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篩檢乳糜瀉(腹腔病)抽血檢測 組織轉谷氨酰胺酶 (tTG) IgA 抗體可作為任何年齡層初始檢測。
同時檢測總IgA以排除IgA缺乏症 (會造成檢驗結果假性偏低)。
在患者食用含麩質食物期間進行檢測
儘管EMA IgA檢測具有高度特異性，但由於其操作繁瑣且普及程度有限，因此在成人乳糜瀉常規診斷中應用受限。
然而，對於診斷不明的病例，例如合併其他自體免疫疾病或肝病的患者，在進行十二指腸活檢前，可考慮使用該檢測以確保診斷的準確性和成本效益。
對於確診為總IgA缺乏症的患者，應使用基於IgG的檢測方法進行檢查，例如tTG-IgG抗體或DGP-IgG抗體檢測
由於這些檢測的敏感度較低，IgG陰性結果並不能排除診斷。
對於高度懷疑乳糜瀉的吸收不良癥狀的患者，無論IgG血清學檢查結果如何，均強烈建議上消化道內視鏡檢查並取十二指腸進行病理學檢查
唾液和糞便檢測準確度不佳 (敏感性和特異性較低)，因此，不建議在臨床使用。
對於 Marsh II 期或 Marsh III 期患者，乳糜瀉特異性血清學檢測呈陽性可確診乳糜瀉。
Marsh II 期：淋巴細胞增加；隱窩加深（增生）；絨毛仍正常
Marsh III 期：淋巴細胞增加；隱窩增生；絨毛萎縮/變平，此為乳糜瀉的典型特徵
可以僅依據陽性血清學結果（無病理切片）， tTG-IgA 結果 ≥ 正常上限 (ULN) 的 10 倍 "即大於 10 ULN" 來判斷。
這需要進行兩次抽血，兩次都陽性，且第二次要大於10 ULN。
接受兩次抽血檢查期間，患者必須繼續食用含麩質的飲食。
不建議，停止攝取麩質後症狀改善或重新攝取麩質後症狀加重對乳糜瀉的預測價值很低，在沒有其他佐證的情況下不應用於診斷。
對於tTG-IgA抗體血清學檢測持續陽性，但腸組織病理分級在Marsh 0-I級的成人患者，無法確診乳糜瀉。
然而，如果這些個體攜帶HLA-DQ2或DQ8，則可能被診斷為潛在乳糜瀉。
對於 Marsh-I 期且乳糜瀉血清學檢查結果為陰性的病例，乳糜瀉的可能性不大，應探討其他病因。
在排除其他導致血清陰性絨毛萎縮的原因後，對於具有 HLA-DQ2 或 HLA-DQ8 單倍型的個體，仍建議無麩質飲食。
HLA檢測對乳糜瀉的陽性預測值（PPV）較低，但陰性預測值（NPV）較高(用於排除)
因此，指引專家小組建議，HLA-DQ2/8檢測不應常規用於乳糜瀉的初步診斷。
此檢測適用於診斷不明確的情況以及對某些乳糜瀉高風險族群進行篩檢。
如果疑似患有乳糜瀉的患者在進行適當的診斷評估之前已經減少或消除了飲食中的麩質，則需要進行麩質激發試驗 (重新吃麩質)
檢查的適應症、要求、可能出現的影響，應在檢查之前與患者進行充分討論。有助於患者做出知情決定，並提高檢查期間的耐受性和便利性。
在開始麩質挑戰之前，請確認是否帶有 HLA-DQ2/DQ8 ，因為陰性結果可以排除乳糜瀉。
每日攝取至少 3 公克麩質，持續 6 週，可兼顧診斷準確性和不適程度。
如果患者能夠耐受，更高的劑量或更長的刺激 可以提高診斷的精確度。
組織學病理檢查是麩質激發試驗的首選終點指標。
但是tTG-IgA 結果 ≥ 正常上限 (ULN) 的 10 倍時，可取代組織學檢查。
非乳糜瀉麩質敏感症 (NCGS)，或稱非乳糜瀉小麥敏感症 (NCWS)。
對於在排除主要器質性胃腸道疾病後，仍能反覆出現與麩質相關的腸道和/或腸外症狀
且在攝入含麩質飲食的情況下，乳糜瀉血清學檢查和小麥過敏檢測結果正常的患者，可考慮診斷為非典型麩質過敏綜合徵（NCWS）。
然而，必須認識到反安慰劑效應在症狀發展中的潛在作用，因為NCGS的臨床表現可能受到預期和實際麩質攝取量的影響