TRIMETROPRIMA/ SULFAMETOXAZOL

PRESENTACIÓN:

Tab. 80/400 mg; Susp. Oral 40/200 mg /5ml;

Sol. Iny. 160/800mg/3ml

DOSIS:

• VO. - Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 15 a 20 mg/kg/de peso corporal/día, fraccionar para cada 12 h, por 10 días.

• Infusión intravenosa. (60-90 minutos) Adultos y niños: De acuerdo a trimetoprima administrar 10 a 20 mg/kg/día, dividir dosis cada 8 h, durante 7 a 10 días. Administrar diluido en soluciones intravenosas envasadas en frascos de vidrio.

ADMINISTRACIÓN:

• Inyección IV directa: NO

• Perfusión IV intermitente: SI, diluir el vial preparado en 250 ml de fluido IV compatible. Administrar en 30- 60 min.

• Perfusión IV continua: NO

• Intramuscular: SI, inyectar lenta y profundamente. En caso de precisarse 2 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 5 días de tratamiento por esta vía. En caso de 3 inyecciones IM al día, no se recomienda sobrepasar los 3 días.

• Subcutánea: NO

USOS:

• Infecciones por bacterias gram positivas y gram negativas susceptibles.

• Infecciones del tracto respiratorio y del oído, Infecciones del tracto urogenital, Infecciones del tracto gastrointestinal, brucelosis, osteomielitis aguda y crónica, nocardiosis, actinomicetoma, toxoplasmosis y blastomicosis sudamericana.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

• Identificar oportunamente efectos adversos y reportarlos.

• Sol. Iny. - Proteger de la luz durante el almacenamiento.

• Administración oral. - Administrar a intervalos

RECONSTITUCIÓN:

El vial liofilizado (que contiene sulfametoxazol) debe ser reconstituido con el disolvente que contiene trimetoprim.

COMPATIBILIDAD:

• Fluidos IV compatibles: SF, SG5%, GS, Ringer (preferentemente SG5%)

• Medicamentos IV compatibles en “Y”: aciclovir, aztreonam, cefepima, ciclofosfamida, ciclosporina,

cloruro potásico, docetaxel, doxorrubicina liposomal, esmolol, etopósido, fludarabina, gemcitabina, melfalán, petidina, piperacilina/ tazobactam, sulfato de magnesio, tacrolimus,

tenipósido y tiotepa.

EFECTOS ADVERSOS:

• VO. - Agranulocitosis, anemia aplástica, cefalalgia, náusea, vómito, pancreatitis, neuropatías, fiebre, síndrome de Stevens Johnson.

• Sol. Iny. - Erupción cutánea, náusea, vómito, fotosensibilidad, leucopenia, trombocitopenea, anemia aplástica, hepatitis, cristaluria, hematuria, cefalea y vértigo.

CONTRAINDICACIONES:

• VO. - Hipersensibilidad a los fármacos, insuficiencia hepática y renal, prematuros y recién nacidos.

• Sol. Iny. - Hipersensibilidad al fármaco, uremia, glomerulonefritis, hepatitis, prematuros y recién nacidos.

INTERACCIONES:

• VO. - Potencia el efecto de los anticoagulantes e hipoglucemiantes orales. Con acidificantes urinarios aumenta el riesgo de cristaluria.

• Sol. Iny. - Con diuréticos tiacídicos y de asa, aumenta la nefrotoxicidad. Aumenta las concentraciones de metrotexato y los efectos tóxicos de la fenitoína.

ESTABILIDAD:

• Reconstituido: 24 h a Tª ambiente.

• Diluido: 6 h a Tª ambiente.

MECANISMO DE ACCIÓN:

Interfiere con la síntesis bacteriana de ácido tetrahidrofólico y de ácidos nucleicos.