Casos Problemas - Farmacodinámica

1.- Un paciente adolescente esta medicado, por unos días, con nebulizaciones cada 6-12 hs, con un agonista de receptores beta-2 por un cuadro de evento agudo de asma. Refiere que, desde el segundo día, siente menos efectos colaterales (utilizando la misma dosificación e intervalo) como palpitaciones, taquicardia y muy leve temblor.

a) ¿A que proceso puede deberse la anterior situación, descríbalo?

2.- ¿Cuál propiedad o variable determina que una sustancia sea agonista pleno o agonista parcial?

a) afinidad

b) efecto

c) potencia

d) vida media

3.- Hombre de 80 años viene a consulta porque se ha caído a nivel suelo 3 veces en el último mes. Ninguna de las caídas se constató síncope. Una caída ocurrió mientras caminaba por el jardín. Sus antecedentes médicos incluyen hipertensión arterial, gota, artrosis y depresión ¿Cuál de los siguientes fármacos es el que más probablemente contribuya a las caídas en este paciente?

a) allopurinol

b) ibuprofeno

c) lisinopril

d) alprazolam

4.- Cual de los siguientes fármacos estimula en mayor medida receptores adrenérgicos beta-2?

a) noradrenalina

b) adrenalina

c) dobutamina

d) isoproterenol

5.- Un paciente con probable sobredosis de escopolamina, presentará más probablemente una de las siguientes combinaciones de signos/síntomas:

a) retención urinaria, taquicardia y piel fría y sudorosa

b) bradicardia y boca seca

c) midriasis, boca seca y parálisis de la acomodación

d) sialorrea e incremento del peristaltismo

6.- ¿Cuál es el sitio de acción de las benzodiacepina (BZP) en el receptor GABA-A?:

a) unión a idéntico sitio que los barbitúricos, subunidades alfa y beta

b) unión a idéntico sitio que neurotransmisor GABA, subunidad gamma

c) unión a sitio identificado como subunidad gamma, en coincidencia con los esteroides

d) unión a sitio propio, subunidades alfa y gamma

7.- En relación al mecanismo de acción de los barbitúricos sobre el GABA-A, puede afirmarse:

a) prolongan el tiempo de apertura del canal de Na⁺

b) prolongan la frecuencia de apertura del canal de Cl^-

c) prolongan el tiempo de apertura del canal de Cl^-

d) prolongan la frecuencia de apertura del canal de Na⁺

8.- En relación al/los mecanismo de acción de sustancias de abuso, más usadas, puede afirmarse:

a) los cannabinoides sintéticos actúan antagonizando los receptores CB1 y CB2

b) el éxtasis libera 5-HT e inhibe su recaptación

c) la cocaína estimula la recaptación de noradrenalina y dopamina

d) el LSD antagoniza al receptor 5-HT_2A

9.- En relación a acciones de los corticoides, puede afirmarse:

a) tienen mecanismo de acción a través de receptores de tipo canal iónico dependiente de ligando

b) producen gluconeogénesis y atrofia muscular

c) una dosis de 250 mg de hidrocortisona equivale a 20 mg de prednisona y a 4 mg de dexametasona

d) producen neutropenia y eosinofilia

10.- En relación a los mecanismos de acción de los fármacos que el paciente podría estar tomando puede afirmarse:

a) la furosemida inhibe el transportador Na⁺ Cl^- en túbulo contorneado distal

b) digoxina inhibe el transportador Na⁺ Ca⁺⁺ de la membrana del miocito

c) atenolol antagoniza receptores Beta₁ y Alfa₁

d) nitroglicerina aumenta el GMP cíclico

11.- En caso de prescribir amiodarona, se deben tener varias precauciones. Cual de las siguientes:

a) si existe antecedentes de insuficiencia cardiaca

b) si el paciente tiene antecedentes de hipotiroidismo

c) en caso de que el paciente ingiera enalapril

d) en caso de que el paciente tenga implantado un marcapaso cardiaco

12.- En relación al mecanismo de acción de los distintos fármacos utilizados en el tratamiento del asma, puede afirmarse:

a) zafirlukast es agonista de los receptores CysLT1

b) ipratropio es un agonista de los receptores muscarínicos

c) cromoglicato estimula la 5-lipooxigenasa

d) teofilina inhibe la fosfodiesterasa y antagoniza los receptores de adenosina A₁ y A₂

13.- En relación con el sistema citocromo P-450, la biotransformación de la mayor parte de los fármacos está a cargo de cual sub-familia:

a) CYP2C8/9

b) CYP2D6

c) CYP2A6

d) CYP3A4/5

14.- ¿Qué acción produce la toxina botulínica a nivel sináptico?

a) inhibe la liberación de acetilcolina

b) inhibe la recaptación de acetilcolina

c) inhibe la hidrólisis de acetilcolina

d) inhibe la sintesis de acetilcolina

15.- Con relación a las acciones de los siguientes fármacos, puede afirmarse:

a) haloperidol aumenta el umbral convulsivo

b) codeina tiene buena acción antitusiva

c) tiopental produce poiquilotermia

d) fenobarbital tiene índice terapéutico alto

16.- Cual de los siguientes efectos extrapiramidales puede aparecer mas frecuentemente en los primeros días de tratamiento con Haloperidol:

a) parkinsonismo

b) distonía aguda

c) síndrome neuroléptico maligno

d) temblor perioral

17.- Cuál es el principal mecanismo antihiperglicemiante de la metformina?:

a) aumento de la sensibilidad periférica a la insulina

b) incremento del almacenamiento de glucógeno en musculo estriado

c) supresión de la gluconeogénesis hepática

d) disminución de la absorción gastrointestinal de la glucosa

18.- ¿Cuáles antiepilépticos actúan inhibiendo los canales de sodio como principal mecanismo de acción?:

a) fenobarbital

b) carbamacepina

c) valproato

d) etosuximida

19.- ¿Qué fármaco produce bloqueo neuromuscular por mecanismo de acción despolarizante?

a) óxido nitroso

b) sevofluorano

c) succinilcolina

d) pancuronio

20.- En caso de un paciente en tratamiento con acenocumarol, cual de los siguientes controles de laboratorio indica que el paciente esta correctamente anticoagulado?

a) KPTT 40 seg

b) Tiempo de sangría 4 min

c) TP 22 seg

d) RIN 4

______________________________________