Heup

Sportletsels van de heup                                               

Hieronder kunt u de voornaamste sportletsels terugvinden dewelke een sporter kan oplopen. Sporten met een hoog risico zijn de zogenaamde pivot of torsiesporten zoals voetballen, basketten, ... maar ook fietsen kan dit uitlokken. Hoog impact sporten (ice hockey) lokken eveneens ook klachten uit.

Wat is "femoro-acetabulair impingement" of FAI.

Femoro-acetabulair impingement of FAI wil zeggen dat de ronde bol (convex) en de holle pan (concaaf) niet meer vlot in elkaar passen. Hierdoor treedt er een mismatch op waardoor de pan wringt op de bol of de bol wringt in de pan.

Hierdoor treden er volgende letsels op :

Labrumscheur

Het labrum is een structuur dewelke men in terminologie kan vergelijken met de meniscus van de knie. Het labrum zit te paard op het acetabulum (heuppan) en zorgt voor een goede vacuüm seal van de heupkop in de heuppan. Scheuren van het labrum in acute situaties treden vooral op bij flexie & rotatie trauma's e.g. voetbal. Vaak is er ook een onderliggende aandoening waardoor scheuren gemakkelijker optreden. In de aanwezigheid van een CAM of pincer wordt het labrum sneller belast waardoor scheuren sneller optreden (cf heupaandoeningen).

De diagnose wordt klinisch en radiografisch gesteld. Een klassieke Röntgenopname kan al een pincer of CAM afwijking in het licht stellen. Om een duidelijk beeld te krijgen van de heup wordt best een arthro-NMR uitgevoerd.

Net zoals een meniscusscheur geneest een labrumscheur niet spontaan. Afhankelijk van de klachten wordt geopteerd voor een kijkoperatie (arthroscopie) van de heup of een conservatieve aanpak.

Kraakbeenletsels

Los van de klassieke slijtage van een gewricht kan een acuut trauma schade toebrengen aan het kraakbeen. Net zoals bij labrumscheuren, is er vaak een onderliggende oorzaak zoals een CAM en/of pincer waardoor het kraakbeen sneller onder druk komt te staan.De diagnose wordt het best gesteld via een arthro-NMR. Het beste onderzoek is & blijft een heuparthroscopie waarbij het letsel onmiddellijk en dynamisch kan worden onderzocht. De behandeling bestaat uit een arthroscopie van de heup waarbij instabiele kraakbeenranden worden verwijderd of indien mogelijk opnieuw gefixeerd worden. Vaak wordt een zogenaamde "ice-picking" uitgevoerd waarbij kleine gaatjes in het subchondrale bot worden gemaakt om een betere doorbloeding te krijgen en alsdusdanig een nieuwe laag "kraakbeenachtige" cellen terug te doen groeien.Adductoren tendinitis

Een tendinitis of peesontsteking is een gevolg van een overbelasting. Acute overstretching van deze spiergroep kan eveneens kleine scheurtjes doen ontstaan dewelke een ontstekingsreactie uitlokken. Vaak volstaat een conservatieve behandeling zoals rust, kinesitherapie en ontstekingsremmers. Chronische gevallen worden vaak behandeld met een operatieve release.

Pubalgia athletica

Dit treedt vaak op in combinatie met een adductoren tendinitis. Bij pubalgia treedt er eveneens een inflammatoir proces op ter hoogte van de aanhechting van de adductoren en van de rechte buikspieren (rectus abdominis). De oorzaak is vaak een verkeerde belasting waardoor de musculaire balans uit evenwicht raakt.

Conservatieve therapie is hier meestal voldoende. Bij falen van conservatieve therapie is operatief ingrijpen aangeraden.

Ligamentum teres ruptuur

Het ligamentum teres is verantwoordelijk voor de bloedvoorziening van de heupkop bij jonge kinderen. Bij volwassenen is het bloedvat in 90% van de mensen afwezig. Een ruptuur van het ligament kan optreden bij acute rotaties van de heupkop in de pan. Patiënten klagen over pijn en soms ook over een instabiliteitsgevoel.

De diagnose wordt gesteld op een arthro-NMR.

Tijdens een heuparthroscopie worden de losse flarden weggenomen. Dit is vaak voldoende. Reconstructies van het ligament zijn zeer zeldzaam. In de literatuur zijn dan ook nog maar enkele gevallen beschreven.