DOR Student Services
Forms
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for more information or websites.
TABLE OF CONTENTS -
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DOR Student Services Program
Did you know that there are counselors that can help you explore different jobs right now? Apply for this service that can help you now, and for future careers.
Eligibility:
You must be a student (you need to be enrolled in high school, college or other school education)
You are ages 16 to 21 years old
At least one of these situations is true:
You have a 504 Plan, or you’re eligible for one if you want one.
You have an IEP.
You have a disability.
Others think you have a disability.
Your DOR Office is at:
Department of Rehabilitation
800 Menlo Ave., Suite 122
Menlo Park, CA 94025
(one block away from Trader Joe's in Downtown Menlo Park)
Phone for General Information: (650) 688-6380
Fax: (650) 688-6304
Your DOR student services Contact Person
Note:
This person not staffed at the School or District office. They serve as partners to help you achieve the goals on your IEP Transition Plan (Page 2 of your IEP)
Gurinder Pabla
Student Services Coordinator
Email: gurinder.pabla@dor.ca.gov
Desk Phone: (650) 688-6301
Voice: (415) 320-5837
Can meet virtually over Zoom or
in office on Tuesdays & Wednesdays
Forms in English
While you are in high school, your transition specialist or teachers may invite the DOR Student Services team to your class to help you apply for their services or to do workshops.
If you lost your forms, or you want help explaining the services to your parents, please feel free to show them this page.
Information sheets (doesn't need to be signed)
(Form DR 200)
1 page
Short summary of DOR's Student Services
Click on the corner of the form image or here for a printable (.pdf) copy.
DR200 Fact Sheet - DOR Student Services.pdf(Form DR 200)
2 pages to read
This is a list and description of all the way s the student services team can help
Keep this form to help you advocate for services with Department of Rehabilitation.
Click on the form image or here for a printable (.pdf) copy.
Forms that need to be signed by a parent and returned:
Where can you return the forms?
You can return the signed copy to
your teacher,
your transition specialist (Find their contact information at the bottom of this page) or
directly to the Department of Rehabilitation (DOR) Student Services Team (Find their contact information on this page before you see the forms)
OR
(Form DR 203)
1 page to complete (back page is for reading)
This form is the first step in applying to student services.
Documentation can be provided by your teacher or transition specialist signing the form as a "School Official" . IEP is not required to submit at this time.
Click on the form image or here for a printable and fillable (.pdf) copy.
(Form DR 260)
Release of Information - for exchange of information between Sequoia Union High School District staff and DOR staff
1 page to complete (back page is for reading)
This form is to give permission for the DOR staff to exchange information with school staff
When this form is signed, we are only allowed to exchange the information that has a check mark.
This information is necessary for DOR to make their services unique to your particular needs. It also allows school staff to help advocate on your behalf and to provide documents that you may have misplaced.
If you want to limit the information that is shared, you may make a note or cross off any information you do not want shared.
The Release to exchange information expires one year after signing.
Click on the form image or here for a printable (.pdf) copy.
(Form DR 260)
Release of Information (to be completed by Adult Students 18 yrs old and older)
- for exchange of information between parents and DOR staff.
1 page to complete (back page is for reading)
This form should only be completed by Adult Students (ages 18+)
This form allows adult students to give permission for DOR staff to exchange information with their parent.
If adult student wishes to allow more than one family member to help advocate on their behalf, then one form must be completed and signed for each family member.
When this form is signed, we are only allowed to exchange the information that has a check mark.
This information is necessary for DOR to make their services unique to your particular needs. It also allows school staff to help advocate on your behalf and to provide documents that you may have misplaced.
If you want to limit the information that is shared, you may make a note or cross off any information you do not want shared.
The Release to exchange information expires one year after signing.
Click on the form image or here for a printable (.pdf) copy.
Formularios en español // Forms in Spanish
Mientras esté en la escuela secundaria, su especialista en transición o sus maestros pueden invitar al equipo de Servicios Estudiantiles del DOR a su clase para que lo ayuden a solicitar sus servicios o para realizar talleres.
Si perdió sus formularios o quiere ayuda para explicar los servicios a sus padres, no dude en mostrarles esta página. (Traducido usando google)
Hojas de información (no es necesario firmarlas) // Information sheets (doesn't need to be signed)
(Form DR 200)
Servicios Estudiantiles del DOR
1 pagina
Breve resumen de los servicios para estudiantes de DOR
Haga clic en la imagen o aquí para obtener una copia imprimible (.pdf).
(Traducido usando google)
(Form DR 200)
Opciones de Servicios Estudiantiles del DOR
2 páginas para leer
Esta es una lista y descripción de todas las formas en que el equipo de servicios para estudiantes puede ayudar
Conserve este formulario para ayudarlo a abogar por los servicios con el Departamento de Rehabilitación.
Haga clic en la imagen o aquí para obtener una copia imprimible (.pdf).
(Traducido usando google)
Formularios que deben ser firmados por los padres y devueltos:
¿Dónde puede devolver los formularios?
Puede devolver la copia firmada a
su maestro de escuela,
su especialista en transición (encuentre su información de contacto en la parte inferior de esta página) o
directamente al Equipo de Servicios Estudiantiles del Departamento de Rehabilitación (DOR) (Encuentre su información de contacto en esta página antes de ver los formularios)
(Traducido usando google)
(Form DR 203)
Solicitud de Servicios Estudiantiles del DOR
1 página para completar (la última página es para leer)
Este formulario es el primer paso para solicitar los servicios para estudiantes.
La documentación puede ser proporcionada por su maestro o especialista en transición firmando el formulario como "Funcionario de la escuela". No se requiere que el IEP se presente en este momento.
Haga clic en la imagen o aquí para obtener una copia imprimible (.pdf).
(Traducido usando google)
(Form DR 260)
Consentimiento Para Proveer o Intercambiar Información - para el intercambio de información entre el personal del Distrito de Escuelas Secundarias Sequoia Union y el personal del DOR
1 página para completar (la última página es para leer)
Este formulario es para dar permiso al personal del DOR para intercambiar información con el personal de la escuela.
Cuando se firma este formulario, solo se nos permite intercambiar la información que tiene una marca de verificación.
Esta información es necesaria para que el DOR haga que sus servicios sean únicos para sus necesidades particulares. También permite que el personal de la escuela ayude a abogar en su nombre y proporcione documentos que puede haber extraviado.
Si desea limitar la información que se comparte, puede hacer una nota o tachar cualquier información que no desee que se comparta.
La autorización para intercambiar información vence un año después de la firma.
Haga clic en la imagen o aquí para obtener una copia imprimible (.pdf).
(Traducido usando google)
(Form DR 260)
Consentimiento Para Proveer o Intercambiar Información (para ser completado por estudiantes adultos 18 años y mayores)
- para el intercambio de información entre los padres y el personal del DOR.
1 página para completar (la última página es para leer)
Este formulario solo debe ser completado por estudiantes adultos (mayores de 18 años)
Este formulario permite a los estudiantes adultos dar permiso al personal del DOR para intercambiar información con sus padres.
Si un estudiante adulto desea permitir que más de un miembro de la familia ayude a defender en su nombre, entonces se debe completar y firmar un formulario para cada miembro de la familia.
Cuando se firma este formulario, solo se nos permite intercambiar la información que tiene una marca de verificación.
Esta información es necesaria para que el DOR haga que sus servicios sean únicos para sus necesidades particulares. También permite que el personal de la escuela ayude a abogar en su nombre y proporcione documentos que puede haber extraviado.
Si desea limitar la información que se comparte, puede hacer una nota o tachar cualquier información que no desee que se comparta.
La autorización para intercambiar información vence un año después de la firma.
Haga clic en la imagen o aquí para obtener una copia imprimible (.pdf).
(Traducido usando google)
If you still need help...
High School Students - Your Transition Specialist can help with any of the information on this page.
Gail Oytas, goytas@seq.org - M-A (ILS & RSP programs), Carlmont, HomeHosp, Indep Study
Kai Orozco, korozco@seq.org - M-A (STARS - Mr. Malele, SAC - Ms. Cinta), Sequoia, Satellite, Satellite Plus
Gema Casillas, gcasillas@seq.org - M-A (STARS - Mr. Kirk & Mr. Mo), Woodside, Redwood, EPAA, TIDE Academy
TRACE Students - Your Case Manager/Teacher can help with any of the information on this page.
Michael Cobb, Paulo Lopez, Terry Lord, LaSonya "Ms. Sunny" McCain, Nancy Patterson, Eugene Mariano