被要求支援高風險單位，護理師可以怎麼自保？｜護理QA

▋從職場不法侵害預防，看支援前醫院應該做什麼

護理人員被要求跨科支援或跨單位支援時，常見問題是：「我可以拒絕嗎？」

但如果支援地點本身可能有暴力、威脅、攻擊、騷擾、言語暴力或其他職場不法侵害風險，問題就不只是「能不能拒絕」，而是「支援安排是否安全」。

護師工會提醒，縱使雇主在一定範圍內具有調動或人力調度權限，醫院仍不能跳過職業安全的預防義務。支援安排除了要檢查是否符合調動五原則，也應確認醫院是否已落實職場不法侵害預防措施。

▋什麼是高風險支援？

高風險支援不只看單位名稱。

只要護理人員在執行職務時，可能因病人、家屬、陪病者、住民、訪客或其他第三人行為，遭受身體或精神上的不法侵害，就應回到職業安全衛生法的角度檢查。

常見情境包括精神科病房、急診、失智照護單位、長照機構、酒藥癮或急性混亂病人照護、保護性約束或暴力風險病人照護，或護理人員被安排單獨進入病室、隔離空間、封閉空間及人力支援不易到達的場域。

醫院不能只用「病人穩定」、「只是簡單工作」、「之前也有人去過」或「護理師應該可以做」作為免責理由。真正要看的是：這個工作場域是否存在可預見的不法侵害風險。

▋醫院支援前應該先說清楚什麼？

如果醫院要安排護理人員支援高風險單位，至少應說明支援地點、工作內容、現場風險、是否有陪同人力、緊急應變方式及安全設備。

護理人員可以要求醫院確認：

如果這些安全條件沒有說清楚，護理人員就應提高警覺，並盡量留下文字紀錄。

▋只是簡單工作，就不用做職安措施嗎？

不是。

即使醫院安排的是整理物品、環境清潔、協助文書或其他看似簡單的工作，仍要看工作地點、工作方式與現場條件。

如果地點是在高風險病房，護理人員必須單獨進入病室，其他病人可以自由進出，現場沒有陪同人力、沒有緊急呼叫設備，也沒有事前告知應變流程，就不能只用「工作很簡單」帶過。

職安風險不只看工作名稱，也要看工作場域、接觸對象、支援條件與現場支援能力。

▋病人穩定，就代表沒有風險嗎？

不一定。

病人目前穩定，不代表完全沒有職場暴力或不法侵害風險。尤其在精神科、失智照護、急診、長照或其他高壓醫療場域，病人狀態可能受到疾病、情緒、環境、疼痛、藥物、等待時間、家屬衝突或其他因素影響。

只要工作場域存在可預見風險，醫院就應依法規劃並採取必要預防措施。

▋同意支援後，醫院就不用負責嗎？

不是。

護理人員同意支援，不代表同意放棄職業安全。

即使護理人員曾配合排班、沒有當場拒絕或沒有立即申訴，也不代表醫院可以免除職業安全衛生法上的義務。職安義務是雇主的法定義務，不是勞工沉默、同意或配合就可以抵銷。

醫院仍應依法進行風險評估、訓練、告知、陪同、設備配置與應變流程安排。

▋護理人員可以怎麼回覆？

如果覺得支援安排不安全，建議不要只說「我不要去」或「我不想支援」，而應把問題具體化成職安條件。

可以回覆：

「我目前對該單位環境、病人風險、緊急應變流程及陪同人力尚不清楚。請先提供風險評估、工作內容、應變流程與必要安全措施後，再安排支援。」

也可以回覆：

「因本次支援涉及可能遭受不法侵害之工作場域，請先確認是否有陪同人員、緊急呼叫設備、門禁管制、暴力事件應變流程及可執行工作範圍，以保障病人安全與工作人員安全。」

重點是留下紀錄，讓問題從「個人不想支援」轉成「醫院是否補足安全條件」。

▋應保留哪些證據？

護理人員若被要求支援高風險單位，建議保留班表、支援通知、主管指示、群組訊息、工作內容說明、院內公告、職務說明書、支援單位規範、教育訓練紀錄、交接紀錄、陪同人員安排、緊急呼叫設備配置、緊急應變流程、門禁或安全設備配置、不法侵害預防計畫、事件通報紀錄、病房會議紀錄、事故或異常事件紀錄，以及自己曾反映安全疑慮和醫院回覆的紀錄。

如果主管是口頭通知，可以事後用訊息確認：

「剛才主管通知我今日支援○○單位，想確認本次支援工作內容、可執行範圍、現場陪同人員、緊急呼叫設備及遇到病人攻擊或威脅時的應變流程，以利安全執行工作。」

▋可以向主管機關申訴嗎？

如果醫院長期要求護理人員支援高風險單位，卻沒有風險評估、教育訓練、陪同人力、警報設備或應變流程，可能涉及職業安全衛生問題。

護理人員可視情況向工會反映、向院內職安或職安衛單位反映、向地方勞工局或職業安全衛生主管機關申訴；若已發生攻擊、威脅、騷擾或傷害事件，也應同步保留就醫、通報、報案或事件紀錄。

▋可以依勞基法第14條終止契約嗎？

可能可以，但不能一概而論。

如果醫院違反職業安全衛生法令，且已有損害護理人員權益之虞，理論上可能構成《勞動基準法》第14條第1項第6款事由。

但勞基法第14條不是一般離職工具，也不是只要主觀覺得不安全就一定成立。仍須確認醫院是否確有違反勞動契約或勞工法令，是否有損害勞工權益之虞，是否有具體證據，是否在30日除斥期間內，終止意思表示是否明確，以及離職原因是否能正確記載。

如果已經準備依勞基法第14條終止契約，建議先尋求工會或法律專業協助。

▋非自願離職證明書可以要求寫正確原因嗎？

可以。

如果護理人員是依勞基法第14條終止契約，屬於就業保險法所稱非自願離職。離職證明文件也應正確記載離職原因。

如果醫院把離職原因寫成自請離職、個人因素、不能勝任、不適任，或其他與實際終止原因不符的內容，可能影響失業給付、後續求職、職涯評價與權益主張。必要時，可以請求醫院更正或重新開立正確證明。

▋這篇和跨科支援QA有什麼不同？

跨科支援那篇重點在於：支援是否涉及調動、護理人員是否能勝任、調動五原則如何審查，以及不熟悉單位支援時如何保留病人安全與勞動條件證據。

這一篇重點在於：支援到高風險單位時，醫院是否落實職場不法侵害預防，包括風險評估、訓練、陪同、警報設備與緊急應變流程。

簡單說，前一篇看的是「能不能勝任」，這一篇看的是「安不安全」。

兩者都重要，但不是同一個問題。

▋結語

高風險支援不能建立在不清楚、不安全、沒有訓練、沒有陪同、沒有應變流程的基礎上。

支援前，護理人員應先確認：我要去哪裡、我要做什麼、現場有什麼風險、我有沒有受過訓練、有沒有人陪同、發生危險時怎麼通報、有沒有緊急呼叫設備、醫院有沒有做風險評估、醫院有沒有不法侵害預防計畫，以及我的工作範圍是否清楚。

同意支援，不代表同意放棄職業安全。

職業安全不是等到傷害發生後才處理。

▋延伸閱讀

若想閱讀完整分析與更多實務提醒，可參考方格子全文：《被要求支援高風險單位，護理師可以怎麼自保？｜常見問題篇》。