巴金森氏症

巴金森氏症(Parkinson,s disease, PD) 好發於老年人，是一種慢性的神經疾病，主要影響活動能力，但也可能影響認知。 起因於大腦基底核的不明原因病變，造成一種叫做多巴胺的神經傳導物質缺乏，進而造成運動功能的障礙。 

目前巴金森氏病之病程嚴重度的評定，採用Hoehn and Yahr Staging，總共分為五期:

第一期：症狀輕微且發生在身體單側邊，肢體會有輕微的顫抖、僵硬及動作遲緩，常發生於休息、走路或肢體自然垂下時，但在病人活動中則症狀會減緩或消失，不會影響日常

               生活。

第二期：症狀發生在身體兩側，姿勢和步態會受到影響，同時走路開始變慢但平衡正常。 會有面目呆滯及缺乏表情，像是戴面具般，看起來很冷漠或憂傷。 

第三期：走路或站立時的平衡出現問題，動作明顯緩慢，對日常生活造成部分的限制；開始無法維持穩定的姿勢，例如轉身時步態不穩；反應及平衡功能變差，行走呈小碎步，

              有時控制不住往前衝，而常常發生跌倒。 

第四期：症狀干擾嚴重，可以走路但是路程有限，出現僵直和動作不協調的情形，日常生活需要他人協助，會有肌肉僵硬；嚴重的症狀造成活動困難、行動減少及動作緩慢，精

              細動作也顯得笨拙。 

第五期：無法走動，要躺在床上或坐輪椅，日常生活仰賴他人照顧 (蔡等，2020；Hoehn & Yahr, 1967)。 

一、藥物治療:目前巴金森氏症的治療主要為藥物治療，治療藥物依其作用機轉可大致分為以下幾類：1.左多巴（Levodopa）、2.多巴胺接受體促效劑（Dopamine Receptor Agonists）、3.COMT抑制劑（COMT inhibitors）、4.MAO-B抑制劑（MAO-Binhibitor）、5.抗膽激素（Anticholinergics）、6.金剛胺（Amantadine）等。 最常用的處方藥是L-dopa（左旋多巴），有助於補充大腦中一些缺乏的多巴胺。 Sinemet是左旋多巴和卡比多巴的組合，大多數醫生用來治療巴金森氏症。 

二、手術治療:深度腦部刺激手術（DBS）是一種治療巴金森氏症的方法，它使用類似植入式起搏器的裝置，將電脈衝傳遞到與行動有關的大腦部分。此手術不會破壞腦部組織，藉由產生的電流來控制調節腦的活動訊息，達到運動症狀的控制；或利用高頻超音波（神波刀），破壞丘腦的神經核，也能控制顫抖。