神經阻斷術

所謂神經阻斷術，是將藥物(局部麻醉劑)，注射於神經纖維周圍，以得到疼痛的緩解。

治療原理

1、疼痛的緩解：神經阻斷最直接的效果便是疼痛減輕，尤其是急性疼痛的病人。

2、打破疼痛的惡性循環：當疼痛刺激進入脊髓後，一部份直達腦中樞產生疼痛感，一部份藉脊髓反射路徑刺激交感及運動神經，引起血管收縮或肌肉緊張而造成局部缺血，以致代謝產物蓄積，產生發痛物質，形成所謂疼痛的惡性循環。神經阻斷術可打破惡性循環來緩解疼痛，與改善病人全身狀況。

3、血管擴張：神經阻斷術可以阻斷血管的運動神經或交感神經，造成血管擴張，促進局部血流與血液循環，來改善組織的缺氧或代謝之異常。

4、間接作用：由於難忍、不悅的疼痛獲得舒解，讓病人得到安靜與睡眠，增加病人信心與信任。如五十肩患者，接受關節被動性運動復健時，病人常因難忍復健時的疼痛，而抗拒或逃避治療；此時若能施做阻斷術，提高病人疼痛閾值，幫助病人接受復健，自可早日痊癒。

施行方式

病患需趴在治療床上， 先以短針做局部表皮麻醉， 然後以脊椎長針注射， 在X光下去探測要阻斷的神經根， 當長針碰觸到神經根表面時， 病患會感到一陣刺痛或電到的感覺。接下去會注射短效的麻醉藥、及低價效的類固醇。 麻醉藥會使此神經根導致的症狀馬上消失， 類固醇會降低發炎的反應， 延長症狀消失的時間。

安全性及效果

1、副作用及後遺症：最常見的症狀是注射麻醉藥後，會感到頭暈，有時噁心想吐。另外神經根阻斷後，它所支配的肌肉會無力，感覺區域會麻木， 此時行走，會有軟腳的現象。另外約有不到百分之ㄧ的人經神經根阻斷後會更痛， 可能是神經根經多次重複針扎後，產生神經炎的緣故。其他跟大部分的侵入性治療和檢查ㄧ樣， 要注意感染和血腫。

2、使用的藥物安全性高；神經阻斷術所使用藥物單純，劑量1-2cc即可達到2-3個月的止痛效果，其使用劑量遠比口服止痛藥物低，當然所造成之副作用也比口服止痛藥來的少。若神經阻斷術有效，依目前健保規定，可申請健保給付之高頻熱凝治療，其止痛效果可更延長至 6-12個月。

3、神經根阻斷法在六個月內，約有50%的病人完全不痛或雖疼痛但不影響日常生活。若反覆治療仍無效，而影像學上有明顯之神經壓迫，仍需考慮開刀治療。不過也因神經根阻斷有定位病灶的效果， 因此可使開刀時間縮短， 也減少麻醉的風險性， 相對住院時間及費用也明顯降低。