立體定位手術

台北榮民總醫院 神經醫學中心 神經外科 李政家

立體定位手術是使用一個特殊設計的頭架，在局部麻醉後將頭架固定在頭上，並配合核磁共振影像檢查，可以將腦部病灶結合頭架上的座標，精確的計算出確實位置，在開刀房以局部麻醉即可施行腦部手術，可以對腦部病灶做切片診斷，膿瘍、水囊或腦血腫抽吸治療等，是一種對病患影響很小的微創手術。

自1990年台北榮總神經外科引進立體定位手術用頭架，近30年來以累積大量之立體定位手術治療腦部病灶，總共800多例，其中腦瘤切片600例，深部導管植入105例，腦膿瘍78例，深部腦血腫抽吸35例。

臨床上，若腦內病灶的部位不適宜開顱手術或外科無法完全切除時，或因病灶太小、太深，不易由開顱手術找到正確位置時，大多可適用立體定位手術。現今還有加馬刀放射手術，既可控制病灶，又可減少對病灶以外腦組織之傷害，只要病患可以配合，皆可以局部麻醉施行手術，手術後的復原也比較快。尤其是對於年紀很大或因內科問題無法承受全身麻醉開顱手術的患者，是很有效的輔助治療方式。

近年來由於深部腦刺激術的盛行，此等立體定位手術因具有微創的特性，也逐漸成為功能性神經外科手術的首選。不管是巴金森氏症、還是原發性顫抖症，皆可以外科手術治療，增加患者的生活品質！