Auteur : Parc Hyun Jun
Mise en ligne le 1er mai 2026, Journal of Urology
Lien vers l’original en anglais : https://doi.org/10.1097/01.JU.0001191332.93827.7c.10
INTRODUCTION ET OBJECTIFS :
Comparer l’impact du finastéride et du dutastéride sur les paramètres du sperme chez les jeunes hommes traités pour une alopécie androgénique et évaluer si la durée du traitement par inhibiteur de la 5α-réductase affecte la qualité du sperme et les profils hormonaux.
MÉTHODES :
Cette étude monocentrique, randomisée et contrôlée a inclus 380 hommes âgés de 25 à 35 ans traités pour une alopécie androgénique par finastéride (1 mg/jour, n = 190) ou dutastéride (0,5 mg/jour, n = 190) pendant au moins 3 mois. Chaque groupe de traitement a été subdivisé en cinq sous-groupes selon la durée du traitement : < 6 mois, 6–12 mois, 13–18 mois, 19–24 mois et > 24 mois. Les taux sériques de testostérone totale, de FSH et de LH ont été mesurés. L’analyse du sperme a porté sur le volume, la concentration, la mobilité totale et progressive, la morphologie, la vitalité et la fragmentation de l’ADN spermatique. Les comparaisons statistiques ont été réalisées par ANOVA et régression multivariée, avec un seuil de signification fixé à p < 0,05.
RÉSULTATS:
Le volume de sperme, la mobilité totale, la mobilité progressive et la vitalité ont diminué significativement avec l'allongement de la durée du traitement, tant dans le groupe finastéride que dans le groupe dutastéride. L'indice de fragmentation de l'ADN (IFD) a augmenté progressivement avec la durée du traitement. La diminution des paramètres spermatiques était plus marquée chez les hommes prenant du dutastéride, en particulier après 18 mois de traitement continu. Aucune différence significative n'a été observée concernant la concentration ou la morphologie des spermatozoïdes. Le taux de testostérone totale sérique est resté stable dans tous les groupes, tandis que les taux de FSH et de LH ont légèrement augmenté, sans toutefois atteindre le seuil de signification statistique.
CONCLUSIONS :
Un traitement prolongé par inhibiteurs de la 5α-réductase est associé à une détérioration progressive de la qualité du sperme, notamment de la mobilité des spermatozoïdes et de l'intégrité de leur ADN. Le dutastéride exerce un effet inhibiteur légèrement supérieur à celui du finastéride, probablement en raison de sa double inhibition des 5α-réductases de type I et II. Les médecins doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent ces médicaments à de jeunes hommes souhaitant préserver leur fertilité future, et une surveillance régulière du sperme est recommandée lors d'un traitement au long cours.