Accident vasculaire cérébral ischémique chez un jeune adulte masculin pendant la thérapie au finastéride
Ribal Houmani • Jad Houmani • Amira Hamou • Saad Aad • Ghassan Nabbout
Mis en ligne le 20 mars 2026
Article complet en anglais
Finastéride, un inhibiteur de la 5-alpha-réductase largement prescrit pour l'alopécie androgénétique, est généralement considéré comme sûr, la plupart des effets indésirables rapportés étant de nature sexuelle ou neuropsychiatrique. Cependant, des données documentaires récentes ont soulevé des préoccupations concernant des complications thrombotiques rares. La base mécaniste et la pertinence clinique de cette association restent floues, en particulier chez les jeunes sans facteurs de risque traditionnels.
Nous rapportons un cas d'accident vasculaire cérébral ischémique avec une sténose multiniveaux de l'artère carotide interne gauche et un infarctus capsulo-thalamique chez un homme de 20 ans auparavant en bonne santé prenant du finastéride 1 mg par jour pour l'alopécie androgénétique. Une évaluation complète a révélé la mutation hétérozygote du facteur V Leiden, l'hétérozygosité du composé MTHFR, le chariot d'allèle PAI-1 4G et le polymorphisme de l'allèle ACE D. L'évaluation cardioembolique n'était pas remarquable et les tests auto-immuns étaient négatifs. Le finastéride a été arrêté et le patient a été traité par un traitement antiplaquettaire et une rééducation, avec une récupération neurologique partielle.
Ce cas met en évidence un accident vasculaire cérébral ischémique survenant dans le cadre d'une artériopathie sténo-occlusive intracrânienne probable, avec une exposition concomitante au finastéride comme facteur de composition possible. Bien que la causalité ne puisse pas être définitivement établie, les cliniciens devraient rester vigilants lors de la prescription de finastéride aux personnes ayant des prédispositions prothrombotiques. D'autres études d'observation sont nécessaires pour clarifier le risque absolu.