Résumé

Le finastéride et le dutastéride, inhibiteurs synthétiques de la 5α-réductase (5ARI), sont recommandés dans de nombreuses lignes directrices pour le traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate/des symptômes des voies urinaires inférieures et de l'alopécie malgré une variété d'effets secondaires tels que des dysfonctionnements sexuels, neurologiques, psychiatriques, endocrinologiques, métaboliques et ophtalmologiques et l'incidence accrue du cancer de la prostate de haut grade. 

Les effets secondaires sexuels sont fréquents lors de l’utilisation du médicament mais chez un petit sous-groupe de patients, ils peuvent persister après l’arrêt du médicament. Ce syndrome dit post-finastéride a de graves implications sur la qualité de vie sans étiologie ni traitements clairs. 

Trois types de 5α-réductases sont présents dans de nombreux organes à l'intérieur et à l'extérieur du cerveau où ils peuvent être bloqués par les deux 5ARI. Il existe de plus en plus de preuves selon lesquelles les 5ARI inhibent non seulement la conversion de la testostérone en 5α-dihydrotestostérone (DHT) dans la prostate et le cuir chevelu, mais également dans de nombreux autres tissus. 

Les 5ARI lipophiles peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique et bloquer de nombreux autres neurostéroïdes dans le cerveau, entraînant des modifications de la neurochimie et une neurogenèse altérée. 

Des recherches supplémentaires et des innovations thérapeutiques sont nécessaires de toute urgence pour guérir ou soulager ces effets secondaires. Les médecins doivent être davantage sensibilisés afin de contrebalancer ces risques pour la santé par rapport aux avantages des 5ARI.