Résumé

Contexte

Les inhibiteurs de la 5α-réductase (5α-RI) (finastéride et dutastéride) se sont révélés utiles dans le traitement des symptômes du tractus urinaire inférieur liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate. Cependant, ces inhibiteurs exercent des effets secondaires sexuels indésirables et, dans certains cas, ces effets sont persistants. Il y a un désaccord considérable quant à savoir si les effets secondaires indésirables se résolvent avec un traitement continu.

Objectif

Étudier les effets indésirables à long terme du traitement par finastéride chez les hommes atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate sur la fonction érectile et comparer ces effets indésirables chez les hommes traités par l'antagoniste des récepteurs α1-adrénergiques, la tamsulosine.

Méthodes

Dans cette étude de registre rétrospective, un groupe de 470 hommes âgés de 47 à 68 ans (moyenne 57,78 ± 4,81) ont été traités avec du finastéride (5 mg / jour). Une deuxième cohorte de 230 hommes âgés de 52 à 72 ans (moyenne 62,62 ± 4,65) a été traitée avec de la tamsulosine (0,4 mg). Tous les hommes ont été suivis pendant 45 mois. À des intervalles de 3 mois et à chaque visite, les niveaux de testostérone plasmatique et les scores du questionnaire de l'indice international de la fonction érectile (IIEF-EF) ont été déterminés.

Résultats

Le traitement à long terme par le finastéride est associé à une aggravation de la dysfonction érectile, comme le montre la diminution significative des scores IIEF-EF chez les hommes traités par le finastéride. Aucune aggravation de la dysfonction érectile n'a été observée chez les hommes traités avec la tamsulosine. L'augmentation de la dysfonction érectile due au finastéride ne s'est pas résolue avec la poursuite du traitement au finastéride. Plus important encore, le traitement au finastéride à long terme a entraîné une réduction des niveaux totaux de testostérone, contribuant à un état d'hypogonadisme. Au contraire, aucun changement dans les niveaux de testostérone n'a été noté chez les hommes traités avec la tamsolusine.

Conclusion

Nos résultats suggèrent que chez les hommes atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate, le traitement au finastéride à long terme, contrairement à la tamsulosine, entraîne une aggravation de la dysfonction érectile et réduit les concentrations totales de testostérone. Les cliniciens sont invités à discuter avec leurs patients de l'impact de la thérapie par les inhibiteurs de la 5α-réductase sur la fonction sexuelle avant de commencer ce traitement.