Panic disorder คือ โรคแพนิก โรคตื่นตระหนก
Panic disorder การวินิจฉัย
มีอาการ panic attack คือ เป็นช่วงเวลาที่กลัว รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง
มีอาการอย่างน้อย 4 อาการดังนี้
เกิดขึ้นทันที สูงสุดใน 10 นาที หายไปประมาณ 1 ชั่วโมง
1.มีอาการ panic attack เกิดขึ้นซ้ำๆ โดยคาดไม่ได้
2.กังวลกลัวเกิดแบบนี้อีก
หรือ กังวลว่าจะเป็นโรคร้ายแรง/มีผลเสียตามมา(จะเป็นบ้า เป็นโรคหัวใจ)
หรือ มีพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป ที่สัมพันธ์กับการเกิด panic
ความกังวล/พฤติกรรมที่เปลี่ยนไป ดังกล่าว ต้องนานอย่างน้อย 1 เดือน
Panic disorder การรักษา
รักษาด้วยยา
1.เริ่มด้วย
Ativan(tab 0.5,1) 0.5 mg tid * 1wk นัด 1 wk
2.ปรับยาขึ้น ทุกสัปดาห์จนคุมอาการได้ คงเต็มที่ไว้ 1-2 เดือน [max 4 mg(1.25mg tid)]
3.ปรับยาลง ช้าๆลงเหลือขนาดต่ำสุดที่คุมอาการได้ 6-12 เดือน
4.หยุดยา ลดยา 1/4 ต่อสัปดาห์ จนหมดใน 1-2 เดือน
ยาอื่น
xanac(t0.25,0.5mg) เริ่ม 0.25 mg tid max 4mg
หรือให้
ยาต้านซึมเศร้าร่วมด้วยเพื่อ
ไม่ให้ขนาดยา benzodiazepine มากเกิน
imipramine(25mg) เริ่ม 25 mg hs max 75-150 mg
fluoxetine(20mg) เริ่ม 10 mg hs max 40-80 mg
SSRI (selective serotonin reuptake inhibitor)
ยาในกลุ่มนี้ได้แก่ fluoxetine, fluvoxamine, sertraline
รวมระยะเวลารักษา
ใช้เวลารักษาประมาณ 1 ปี - 1ปี ครึ่ง
รักษาด้วยใจ
ยอมรับว่าเป็นโรค แต่ อย่าบอกว่าไม่เป็นไร ไม่บอกว่าอย่าคิดมาก
หากไม่มีเรื่องเครียด ก็อย่าไปคาดคั้นมากไป
ตรวจว่าไม่มีโรคทางกาย
ให้ความมั่นใจว่าหายได้ รักษาได้
Ref.