Obsessive compulsive disorder
คือโรคย้ำคิดย้ำทำ อยู่ในกลุ่ม anxiety disorder
อาการย้ำคิด คิด รู้สึก ผุดขึ้นมาเรื่อยๆ และย้ำทำซ้ำ ที่เกี่ยวเนื่องกับความคิด
จนก่อให้เกิดความทุกข์ทรมาน พยายามเลิกแต่ฝืนไม่ได้ มักใช้เวลาเกินชั่วโมงไปกับการกระทำเหล่านี้
มักพบ อาการ 4 ย้ำ
1.ความสะอาด ท้องล้างมือบ่อย กลัวสกปรก
2.สงสัยไร้เหตุผล กลัวนับเงินผิด กลัวลืมปิดถังแกซ ทั้งๆที่ตรวจสอบดีแล้ว
3.ความคิดรบกวน คิดไม่สมเหตุผลผุดมาในวัน คิดด่าเจ้านายตลอด คิดอยากจับหน้าอกคนอื่น เลยทำสวดมนต์ซ้ำๆเพื่อเบนความคิด
4.ความสมมาตรเท่ากัน คิดกังวลจอดรถไม่ตรงช่อง กลัวตาสองข้าง จมูกเบี้ยว
การวินิจฉัยจากลักษณะดังกล่าว
อายุเฉลี่ยเริ่ม 20-22 ปี
การรักษา อย่าบอกว่า “ให้หยุดทำ หรือ ให้หยุดคิดเพราะจะไม่ได้ผล”
1.Antidepressive drug
-clomipramine 25 mg/day ปรับได้ถึง 150-200mg/day evening หรือ hs
อาการดีขึ้นชัดหลัง 4 สัปดาห์ ใช้ได้ผลดีกว่า SSRI 2 ตัวล่าง แต่ผลข้างเคียงมากกว่า หยุดยาเป็นซ้ำได้
-fluvoxamine 50mg/day ปรับได้ถึง 150-300mg/day
-fluoxetine 20mg/day เช้า ปรับได้ถึง 40-60 mg/day
ระยะเวลาให้ยา ประมาณ 1 ปี และลดยาลงช้าๆ
2.Antianxeity drug ใช้ระยะสั้นในผู้ที่มีวิตกกังวลร่วม แต่ไม่มีผลรักษาย้ำคิดย้ำทำ
3.พฤติกรรมบำบัด ให้เผชิญหน้ากับปัญหา จับสิ่งที่คิดว่าสกปรกแล้วห้ามไม่ให้ล้างมือ ฝึกครั้งละ 10 นาที แล้วค่อยๆเพิ่มเวลา รักษาแบบนี้ได้ผลดีและถาวรกว่า