家庭醫學科：臨床健康心理學實習訓練手冊2010
張家禎助理教授與林宜美助理教授
臨床健康心理學實習訓練手冊
2010年5月訂定
一、說明：
健康心理學的概念啟蒙，是從Engel（1977）辯稱，傳統的生物醫學模式必須重構，應同時考量社會心理因素，因此Engel發展了健康的「生物-心理-社會模式」（bio-psycho-social model）（Engel, 1977 ; 1980）。在這樣健康思考的新模式下，疾病風險可以視為個人內在因素（生物上、心理上）和外在因素（社會上）的互動結果，因此疾病的發生，可以說是個人與環境互動下的產物。健康心理學的推廣與應用，可說是生物心理社會健康模式的具現。
從心理學的發展來看，直到60年代中葉，心理學家在處理慢性疾病醫療團隊中的主要角色，是對病人進行心理病理學的評估。然而，隨著心理因素對慢性疾病的心理病因、對慢性病狀態維持的瞭解知識不斷增加後，心理學家逐漸成為「大腦-行為」關係的專家，關於慢性病的醫囑行為研究、疾病因應行為，以及從事疾病的行為/情感/認知/心理/生理等面向衡鑑的議題，都成了臨床健康心理學家的主要工作（Belar & Geisser, 1996）。
事實上，健康心理學從1980年代的「生物-心理-社會模式」倡議到晚進「生命政治」(life politics)的關懷，顯示出科學研究和臨床服務的接軌重要性，以能從此新興領域逐漸摸索出實踐平台。在這個時代健康發展的趨勢下，健康促進的知識體系，也必須邁向系統化的專業領域之林。以Foucault(1973)的話語來說，關於健康促進的論述形構(discursive formation)，逐漸轉向具場域系統化與自我反思性的雙向發展。
因此，轉型社會中的臨床健康心理學家，必須積極拓展自身的角色，以發揮多元化功能。
二、目標：
Shakow早在1970年代，就論及臨床心理學家的雙重角色---「科學家」/「專業人員」，說明臨床心理學家一方面要基於真實生活情境，對心理學的理論掌握瞭解，以獲得臨床案例處理的相關技巧；另一方面，要對這般拿來應用的心理學知識，維持一種不斷探究、質疑的態度（Shakow, 1976）。
基於此，除了一般課程的引介討論外，配合臨床心理師法的實習規範，促使實習臨床心理師在學習階段得以進入臨床場域，觀察瞭解臨床現象，對於臨床心理學家雙重角色的適切扮演，當可發揮效用，亦可提昇高雄醫學大學的教學素質與服務品質。
三、人員陣容：
臨床健康心理學實習場域包含高雄醫學大學中和紀念醫院與與小港醫院，目前本科有主任2人（中和紀念醫院與小港醫院），專任主治醫師9人，住院醫師11人，臨床心理師1人。
1. 醫師：黃洽鑽醫師（中和紀念醫院主任）、張家禎醫師（小港醫院主任）、劉宏文醫師、邱鈺雯醫師、李純瑩醫師、吳明蒼醫師、戴書郁醫師、陳雲騰醫師、程雅慧醫師、林晴筠醫師、陳美瑾醫師、殷紹閔醫師、林憶婷醫師、顏子評醫師、吳雅純醫師、黃琇慧醫師、柯如耘醫師、楊久嫻醫師、李宗哲醫師、吳建誼醫師、陳姿樺醫師、蔡惠如醫師。
2. 臨床心理師：陳玫蓉臨床心理師
四、實習時間：
每年之七月一日至次年之六月三十日止，共分為二梯次：
第一梯次：七月一日至十二月三十一日止
第二梯次：一月一日至六月三十日止
五、實習大綱：
1. 觀察與紀錄主治醫師在門診對病人的臨床處置方式、觀察醫療環境對病患的影響、醫病關係、病人遵從醫囑行
為。
2. 個別心理衡鑑：以壓力與身心衡鑑進行生理心理社會模式之衡鑑，並進行個案概念化、臨床臆測，以及結果解釋
與臨床建議，並撰寫衡鑑報告，並向病患解釋心理衡鑑之結果。
3. 個別心理治療：
(1) 門診病患：針對心理衡鑑個案邀請進一步接受個別心理治療，處理「身體為主心理為輔」和「心理為主身體為
輔」之相關問題。
(2) 心圓病房心理治療：針對癌末患者與家屬進行個案的個別心理治療與悲傷輔導。
4. 團體心理治療：帶領不同類型個案之團體心理治療（例如：擔任頭痛團體、高血壓團體、糖尿病團體、壓力免疫 \
訓練團體，以及緩和醫療志工團體等的領導員）。目前在小港醫院已開辦「成人戒菸團體」、「青少年戒菸團
體」、「家屬哀傷團體」。未來將逐步開發「緩和醫療心理探索團體」。
5. 定期參與相關論文研讀與書報討論。
6. 定期參與個案討論會。
7. 定期參與團隊會議。
8. 每週固定接受實習指導老師之督導。
六、實習方式：
實習臨床心理師在臨床心理師指導下，執行臨床心理師專業工作，接受臨床心理師督導，完成心理衡鑑與心理治療報告，並檢附於臨床病歷中。實習臨床心理師需每週向主負責老師報告實習內容、討論臨床遭遇的專業問題與實習進度，並接受臨床心理學的專業督導。
七、實習時間安排(依狀況調整)
註：
1.門診
(1) 跟診時間：早上8:30 至門診結束
(2) 時間分配：學生A ：前三個月負責小港院區，後三個月負責高醫之門診轉介病人。
學生B ：前三個月負責高醫，後三個月負責小港院區門診轉介病人。
2. 安寧病房團隊視訊會議
時間：每月偶數週，早上7:30開始，各醫院以視訊會議分享、回饋安寧團隊，照顧病人經驗。
3. 臨床心理督導時間
(1)臨床心理師督導時間：隨時與臨床督導保持連繫與討論。
(2)學校指導老師督導時間：每週固定3小時。
八、課程要求：
1. 遵守實習生守則。
2. 遵守團隊規範與時間表：全時實習、固定時間參與相關會議與督導活動、固定時間參與臨床心理衡鑑與心理治療
活動。
3. 每週繳交臨床觀診記錄與實習日誌。
4. 按時繳交臨床心理衡鑑報告，並交給臨床心理師督導與實習指導老師進行專業心理督導。
5. 按時繳交身心壓力心理治療計畫與記錄（包含：個別心理治療與團體心理治療），並交給督導臨床心理師督導與
實習指導老師進行專業心理督導。
6. 配合醫院醫療團隊相關業務之規定。
九、實習作業
1. 心理衡鑑：
完成10位個案完整之心理衡鑑與報告，並與臨床心理師督導與學校指導老師進行討論與修改，並檢附於臨床病
歷中。
2. 個別心理治療：
完成2位至少8次療程之個別心理治療，騰寫逐字稿與心理治療記錄，並與臨床心理師督導與學校指導老師進行討論與修改，並檢附於臨床病歷中。
3. 跟診觀察記錄與實習日誌：
每週繳交。
4. 心圓病房接案治療記錄：
每週繳交。
十、成績評定：
1. 準時出席、參與討論與工作態度（佔30％）
2. 心理衡鑑與心理治療（例含：個別與團體心理治療）、觀察記錄與實習週誌、心圓病房心理治療記錄（佔60％）
3. 參與團隊表現（佔10％）
十一、其他注意事項：
1. 先修科目：
至少「先修畢」「臨床健康心理學特論」、「健康心理學心理治療專題」、「生理回饋」。目前在健康心理學領域開課課程規劃為是「兩年一開」，故未來有意申請健康心理學實習者，請注意選課規劃，以免喪失申請資格。
2. 欲選修之研究生需先向心理系碩士班提出臨床心理學實習申請，經審查通過者方可選修此門實習課程。
十二、參考書目與期刊：
中文書目：
1. 吳盈光(2009)。安寧病房，殺手勿進。超邁文化。
2. 台灣安寧緩和醫學學會(2007)。安寧緩和醫療-理論與實務。新文京。
3. 馬度克斯(2003)。緩和醫療照顧手冊。臺北市 : 五南出版社。
4. 喬伊斯 (2003)。緩和醫療秘笈。臺北市 : 五南出版社。
5. 和信治癌中心醫院(2001) 。癌症告知的藝術。臺北市 : 天下生活出版。
英文期刊：
1. Annual Review of Psychology
2. Behavior & Society
3. Behavior Science Research
4. Biofeedback and Self-Regulation
5. Clinical Psychology Review
6. Community Psychology
7. Health Psychology
8. Psychological Assessment
9. Psychological Bulletin
10. Psychological Medicine
11. Psychology & Health
12. Psychology, Health & Medicine
13. Psychology and Aging
14. Psychosomatic Medicine
15. Sociology of Health and Illness
16. Social Science and Medicine
網路資源：
1. 台灣安寧緩和醫學學會http://www.hospicemed.org.tw/
2. 台灣安寧緩和護理學會http://www.hospicenurse.org.tw/
3. 安寧照顧基金會http://www.hospice.org.tw/2009/chinese/supply-3-3-6.php