서울임상심리연구소

반항/품행 문제

개요

아동이 부모에게 혹은 어른에게 언어적 또는 신체적으로 거부감을 나타내는

많은 비순종 행동들에 대해서 '반항(defiant)'이라는 용어가 사용됩니다.

반항 행동은은 보통 반사회적인 행위, 자기 파괴 행위,

그리고 타인에 대한 공격성 및 불법적인 행위와 관련됩니다.

이러한 성격의 문제는 여러 형태로 나타날 수 있습니다.

실제로 여러가지 행동 문제를 보이며 여러 가지 진단 기준에 맞추어

'반항성 장애 (Oppositional Defiant Disorder)'로 진단될 수 있습니다.

흔히 나타나는 행동 양상

반항성 장애 아동은 적절한 시간 내에 요구된 행동을 시작하지 않거나,

규칙과 지시를 따르지 않는 모습을 보입니다.

이러한 도전적 행동은 지속적인 고집, 지시에 대한 저항,

그리고 어른이나 또래와의 타협·양보·협상 부족 등으로 나타납니다. 

적개심은 주로 부모나 교사, 친구 등 가까운 사람에게 직접적으로 표현되며,

고의적으로 귀찮게 하거나 언어적으로 공격적인 행동으로 드러나기도 합니다.

이 장애의 특징적인 점은 대부분의 행동이 가정 내에서 주로 나타난다는 것입니다.

학교나 지역사회에서는 비교적 덜 나타날 수 있으며,

특히 익숙하지 않은 환경이나 전문가의 관찰 상황에서는

이러한 행동이 뚜렷하게 드러나지 않을 수도 있습니다.

또한 아이 스스로는 자신을 반항적이거나 도전적이라고 인식하지 않고,

오히려 자신의 행동을 불합리한 요구나 부당한 상황에 대한 정당한 반응이라고 여기는 경우가 많습니다.

언제부터 나타날 수 있나요?

반항성 장애는 대체로 8세 이전에 명확히 관찰되며,

청소년 초기 이후에는 새로운 발병이 거의 나타나지 않습니다.

증상은 주로 가정에서 먼저 드러나며,

시간이 지나면서 점차 다양한 문제 행동으로 확산될 수 있습니다.

또한 발달적으로 '품행 장애 (conduct disorder)'보다 먼저 나타나는 경향이 있습니다.

파생되는 문제들

반항 문제와 다른가요?

품행 문제는 아동기의 반항적 행동이 지속되거나 심화되어,

청소년기에 들어서며 보다 공격적이고 사회 규범을 위반하는 형태로 발전된 상태를 말합니다.

즉 단순히 부모나 교사의 지시에 저항하는 수준을 넘어,

타인에게 피해를 주거나 규칙과 질서를 반복적으로 어기는 행동적 문제가 포함됩니다.

임상적으로 '반항성 장애 (Oppostitional Defiant Disorder, ODD)'와

'품행 장애 (Conduct Disorder, CD)'는 별개의 진단 범주이지만,

연령과 증상에 따라 발달적 연속성을 보일 수 있습니다.

즉, 일부 아동은 반항적 행동 양상이 지속될 경우

청소년기에 품행 장애의 진단 기준을 충족하게 될 위험이 높습니다.

특성

품행 문제를 보이는 청소년은 거짓말, 도벽, 무단결석, 폭력, 재산 손괴 등과 같은

반복적이고 지속적인 규범 위반 행동을 보이는 경우가 많습니다.

이러한 행동은 단순한 일시적 일탈이 아니라,

가족 관계나 또래 관계, 학업 수행 등 여러 영역에서

현저한 부적응과 갈등을 초래할 수 있습니다.

또한 품행 장애가 조기에 나타나고,

공감 능력 결여나 죄책감의 결핍과 같은 특성이 동반될 경우,

성인기에는 '반사회적 성격장애 (Antisocial Personality Disorder)'로

발전할 가능성이 높다는 연구결과가 있습니다.

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