２日目

気管カニューレです。気管カニューレです。気管カニューレです。気管カニューレです。

【指示書を確認しました。

【手を洗う。

【必要物品そろってます。

【動作確認の手順。

①、電源、オン。

②、チューブを折り曲げる。

③、マイナス20キロパスカルを確認。　

④、チューブの折り曲げを解除。

⑤、電源、オフ。

【これらをA様のもとに運ぶ。

声掛け。Ａ様、気管カニューレにタンが溜まっているので、吸引にて取り除いていいですか。

①、カーテンを閉める。

②、気管カニューレ部分が見えやすく、チューブを清潔に挿入できつつ、吸引にあたってできる限り楽な姿勢。（挙上、10～15°を目安。）

【吸引前の確認。

• 苦しそうな表情、呼吸が乱れている。

• 挿入部周囲の皮膚の状態、良好。

• 気管カニューレ内にタンを目視。ヒモのゆるみ、なし。

声掛け。準備します。

【吸引準備の手順。

①、手袋を装着。

②、清浄綿を取り出し、フタをしめる。

③、滅菌精製水のフタを開ける。

④、吸入チューブの包装をバナナ剥き。吸引器と接続し、包装を抜いて捨てる。

⑤、セッシを閉じて容器から出し、吸引チューブをつまむ。

【吸引の手順。

①、電源、オン。

②、滅菌精製水につけ、吸引圧を確認後、水を切り、滅菌精製水のフタを閉める。

③、声掛け。Ａ様、吸引を開始します。

④、半クラッチで気管カニューレに挿入。

⑤、セッシで回しながら　1，2，3、4，5、6、7。

⑥、吸引を済まし、チューブを引き上げる。

【撤収の手順。

①、セッシを戻し、清浄綿で吸引チューブを拭いて捨てる。

②、洗浄水を吸引し内側を洗浄しながらタンの観察したら。電源、オフ。

③、吸入チューブを外し、連結チューブを戻す。

④、吸入チューブを手袋に包んで捨てる。

声掛け。Ａ様、吸引が終わりました。呼吸が楽になりましたか。姿勢を整えます。違和感はないですか。

【撤収後の観察。

• 顔色、呼吸状態、良好。

• 気管カニューレ内のタンを吸引しました。ヒモのゆるみ、なし。

【手を洗う。

【吸引後の報告。

• A様の気管カニューレの喀痰吸引を10時より実施。

• タンが貯留していたため、苦しそうでしたが

• 吸引後は、顔色、呼吸状態、良好。

• タンの色は黄色、粘り気、腐敗しゅう、あり。量は少量。

• 気管カニューレのヒモのゆるみ、なし。

• 挿入部周囲の皮膚の状態、良好。

• A様からの訴え、ヒヤリハット、アクシデント、なし。

以上で報告を終わります。

【吸引ビンの排液量が70パーセント以下なので廃棄せず。

【使った物品を補充。

【記録して終わりです。

経管栄養です。経管栄養です。経管栄養です。経管栄養です。

【指示書を確認。

• 指示期間、有効。

• 対象者、B様。

• 実施行為種別、胃ろうによる経管栄養。

• 指示内容は、E液、300mlを2時間で、13時より実施。

• その他の留意点、注入時のむせ込み、あり。

• 先生のサイン、あり。

【手を洗う。

【必要物品の確認。

• イリゲータ。

• 栄養点滴チューブ。

• 計量カップ。

• カテーテルチップシリンジ。

【指示された栄養剤の確認。

• E液、300ml、13時より実施。

• 賞味期限内であり、常温。

【セッティングの手順。

①、スタンドにイリゲータを下げて、栄養点滴チューブを接続。

②、クレンメを閉じてイリゲータに栄養剤を入れ、フタを閉める。

③、点滴筒の半分まで液を満たしたら、クレンメを開けて、チューブの先からエアを抜く。クレンメを閉じる。

④、チューブの先をイリゲータのフタにかける。

【B様のもとに運ぶ。

声掛け。病室の入り口の名札でB様の名前を確認。B様ですか。はい。13時からの食事になります。

①、カーテンを閉める。

②、イリゲータの名前とベッドのネームプレートを照合。

声掛け。B様、お食事は２時間かかりますが。始めていいですか。はい。姿勢を整えます

【姿勢を整えたあとの確認事項。

• 顔色、呼吸状態、良好。

• チューブは固定されている。

• 挿入部周囲の皮膚トラブル、なし。

• 声掛け、B様、姿勢に違和感はありませんか。

【各チューブの接続と確認。

①、栄養点滴チューブを接続する。

• チューブの折れ、ねじれを、指さし確認。異常、なし。

• 鼻腔時の際は、口のなかでとぐろを巻いていないか、確認する。

【注入手順。

①、胃ろう側のクレンメを開けて、チューブのクレンメを開けて注入。

②、5秒で３滴に調整。

【注入後の確認。

• 挿入部、接続部からの漏れ、なし。

• 顔色、呼吸状態、良好。むせ込み、なし。

• 声掛け。B様、気分はいかがですか。腹痛、嘔気、腹部膨満感はありますか。

B様、30分後にまた来ます。

【30分後の確認。

• 顔色、呼吸状態、良好。むせ込み、なし。

• 声掛け。B様、気分はいかがですか。腹痛、嘔気、腹部膨満感はありませんか。

• 姿勢に違和感はありませんか。

• 挿入部周囲の皮膚トラブル、なし。

• 挿入部、接続部からの漏れ、なし。

• チューブのはずれ、折れ、ねじれを、指さし確認。異常、なし。

• 鼻腔時の際は、口のなかでとぐろを巻いていないか、確認する。

• 滴下状況、良好。

声掛け。B様、30分後にまた来ます。

【２時間後の確認。

• 顔色、呼吸状態、良好。むせ込み、なし。

• 挿入部、接続部からの漏れ、なし。

• 声掛け。B様、お食事がお済みですね。

• 気分はいかがですか。腹痛、嘔気、腹部膨満感はありませんか。

• お食事を下げますね。

【撤収手順。

①、栄養点滴チューブを外し、各クレンメを閉め、イリゲータのフタにかける。

②、カテーテルチップシリンジで30ミリリットルの白湯を注入。

【撤収後の確認。

• 顔色、呼吸状態、良好。むせ込み、なし。

• 挿入部からの漏れ、なし。

• 挿入部周囲の皮膚の状態、良好。

• 声掛け。B様、気分はいかがですか。腹痛、嘔気、腹部膨満感はありませんか。

食べてすぐ横になると嘔吐する恐れがあるので、しばらくこの状態でお過ごしください。

【手を洗う。

【食後の様子を観察後、報告。

• B様の経管栄養を13時から実施。

• 顔色、呼吸状態、良好。むせ込み、なし。

• 挿入部、接続部からの漏れ、なし。

• 挿入部周囲の皮膚の状態、良好。

• 腹痛、嘔気、腹部膨満感、そのほかの体調不良の訴え、なし。

• 食後でギャッジアップしたままです。体位変換が必要な場合はご指示ください。

• ヒヤリハット・アクシデント、なし。

以上で報告を終わります。

【使った物品を補充。

【記録して終わりです。