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Juan Castillo, Josefa Guajardo, Valentina Cardonne, Ignacio Romero, Agustín Montt, Diego López, Javiera Aguilera, Cristián Rosales-Antequera
Introducción. La insuficiencia respiratoria aguda en pacientes inmunocomprometidos representa un desafío clínico relevante, especialmente durante la pandemia de COVID-19. En este caso, se documenta el uso combinado de nebulización continua con sistema de malla vibratoria y cánula nasal de alto flujo (CNAF) en un paciente con neumonía por SARS-CoV-2 y obstrucción bronquial moderada-severa. Objetivo. Describir la respuesta clínica a la terapia broncodilatadora continua administrada mediante un sistema de nebulización de malla vibratoria (Aerogen®), integrado a una CNAF (Airvo2®), en el contexto de una insuficiencia respiratoria aguda secundaria a COVID-19. Métodos. Se realizaron mediciones diarias de flujo espiratorio máximo utilizando un flujómetro de Wright. La terapia consistió en broncodilatación continua mediante un nebulizador de malla vibratoria (Aerogen®) acoplado al sistema de soporte que requería el paciente diariamen. te. La evolución clínica y los parámetros ventilatorios fueron monitorizados durante toda la intervención hasta el alta. Resultados. Se observó una mejora progresiva en la mecánica ventilatoria y en los parámetros de flujometría, además de una reducción de la disnea y los requerimientos de oxígeno. La intervención se desarrolló sin eventos adversos, evitando la necesidad de ventilación invasiva. Conclusiones. Aunque los hallazgos no permiten establecer causalidad, este caso sugiere que la combinación de CNAF y nebulización continua con malla vibratoria podría representar una alternativa segura y eficaz en pacientes con obstrucción bronquial moderada-severa. Se requieren estudios adicionales para confirmar estos hallazgos y comparar su eficacia con la terapia broncodilatadora convencional.
Palabras clave: Nebulización de Malla Vibratoria, Terapia de Alto Flujo, Insuficiencia Respiratoria Aguda, Broncodilatación Continua, COVID-19, Crisis Asmática Severa.
Introduction. Acute respiratory failure in immunocompromised patients represents a relevant clinical challenge, especially during the COVID-19 pandemic. In this case, we document the combined use of continuous nebulization with a vibrating mesh system and a high-flow nasal cannula (HFNC) in a patient with SARS-CoV-2 pneumonia and moderate-severe bronchial obstruction. Objective. To describe the clinical response to continuous bronchodilator therapy administered using a vibrating mesh nebulization system (Aerogen®), integrated with an HFNC (Airvo2®), in the context of acute respiratory failure secondary to COVID-19. Methods. Daily peak expiratory flow measurements were performed using a Wright flowmeter. Therapy consisted of continuous bronchodilation using a vibrating mesh nebulizer (Aerogen®) coupled to the patient's daily support system. Clinical progress and ventilatory parameters were monitored throughout the intervention until discharge. Results. A progressive improvement in ventilatory mechanics and flowmetry parameters was observed, in addition to a reduction in dyspnea and oxygen requirements. The intervention was carried out without adverse events, avoiding the need for invasive ventilation. Conclusions. Although the findings do not allow causality to be established, this case suggests that the combination of HFNC and continuous nebulization with a vibrating mesh may represent a safe and effective alternative in patients with moderate-severe bronchial obstruction. Additional studies are needed to confirm these findings and compare its efficacy with conventional bronchodilator therapy.
Keywords: Vibrating Mesh Nebulization, High-Flow Therapy, Acute Respiratory Failure, Continuous Bronchodilation, COVID-19, Severe Asthma Attack.
