Cristián Rosales, Ignacio Romero, Felipe Palma, Juan Castillo, Francisco Salinas, Juan Eduardo Lagos, Sebastián Núñez, Francisco Sfeir

Resumen

Introducción: Una de las estrategias principales de atención para los pacientes con infección por SARS-CoV2 es el soporte respiratorio, incluida la terapia de oxígeno para pacientes con hipoxemia, en la que se ha informado que la cánula nasal de alto flujo (CNAF) es efectiva para mejorar la oxigenación, existiendo reportes de disminución en la intubación en pacientes con insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, en comparación con dispositivos de oxigenoterapia convencional. Dada la falta de insumos y equipos durante el periodo de pandemia, han surgido diversas formas de construir de manera artesanal equipos de alto flujo.

Objetivo: Medir y comparar dos sistemas de alto flujo artesanales, en relación con su rendimiento teórico, en la entrega real de flujo total y en la fracción inspirada de oxígeno (FiO₂).

Métodos: Se confeccionaron dos modelos de CNAF artesanales. El primer equipo (CNAF-A) se confeccionó utilizando 2 flujómetros de aire y un flujómetro de oxígeno unidos a un conector que recibe los flujos provenientes de los 3 flujómetros mencionados y cuya mezcla de aire pasa por un sistema de termo-humidificación. El segundo modelo (CNAF-B) se construyó usando un inyector de un equipo de oxigenoterapia de concentración variable (tipo “Venturi”), conectado a un flujómetro de oxígeno, en donde se realiza una mezcla con aire ambiental para entregar un flujo final y una concentración de oxígeno determinada. Se confeccionaron 10 equipos de cada modelo de sistema de CNAF artesanal. Se evaluó el flujo final y la FiO₂ entregada por cada CNAF. Los resultados obtenidos fueron comparados con los valores teóricos que debiera entregar cada equipo de CNAF artesanal y se evaluó la correlación entre los valores medidos.

Resultados: Se observó una baja correlación entre el flujo esperado teórico y el flujo medido. Resultados similares se encontraron al evaluar valores teóricos y medidos de FiO2. El modelo CNAF-A demostró generar flujos mas altos de lo esperado logrando cumplir con niveles requeridos para considerarse un sistema de alto flujo. El sistema CNAF-B entregó flujos significativamente menores a los valores esperados.

Conclusiones: Ambos modelos de CNAF presentan bajo nivel de concordancia con sus valores teóricos, tanto en la FiO₂ como en el flujo entregado. Sin embargo, la CNAF-A se logra comportar como sistema de alto flujo. Un sistema de CNAF confeccionado con un sistema Venturi no es suficiente para generar terapia de alto flujo.

Palabras claves: Cánula nasal de alto flujo, COVID-19, Ventilación no invasiva

Evaluation and Comparison of Two Artisan alternative of High Flow Nasal Cannula Systems

Abstract

Introduction: One of the main care strategies for patients with SARS-CoV2 infection is respiratory support, including oxygen therapy for patients with hypoxemia, in which the high-flow nasal cannula (CNAF) has been reported to be effective to improve oxygenation, there are reports of decreased intubation in patients with acute hypoxemic respiratory failure, compared to conventional oxygen therapy devices. Given the lack of supplies and equipment during the pandemic period, various ways have emerged to build high-flow equipment by hand. Objective: Measure and compare two artisanal high-flow systems, in relation to their theoretical performance, in the actual delivery of total flow and in the fraction of inspired oxygen (FiO2). Methods: Two models of artisanal CNAF were made. The first equipment (CNAF-A) was made using 2 air flow meters and an oxygen flow meter connected to a connector that receives the flows from the 3 mentioned flow meters and whose air mixture passes through a thermo-humidification system. The second model (CNAF-B) was built using an injector of a variable concentration oxygen therapy equipment (“Venturi” type), connected to an oxygen flow meter, where a mixture is made with ambient air to deliver a final flow and a given oxygen concentration. 10 kits of each model of the artisanal CNAF system were made. The final flow and the FiO2 delivered by each CNAF were evaluated. The results obtained were compared with the theoretical values ​​that each artisanal CNAF equipment should deliver and the correlation between the measured values ​​was evaluated. Results: A low correlation was observed between the theoretical expected flow and the measured flow. Similar results were found when evaluating theoretical and measured FiO2 values. The CNAF-A model proved to generate higher flows than expected, achieving the required levels to be considered a high flow system. The CNAF-B system delivered flows significantly lower than the expected values. Conclusions: Both CNAF models show a low level of agreement with their theoretical values, both in FiO2 and in the delivered flow. However, CNAF-A manages to behave as a high-flux system. A CNAF system made with a Venturi system is not sufficient to generate high-flow therapy.

Keywords: High Flow Nasal Cannula, COVID-19, Noninvasive Ventilation