Posicionamento radiográfico da articulação do cúbito - CÃO

Articulação do cúbito

A articulação do cúbito pode ser avaliada através das projeções craniocaudal, mediolateral estendida e mediolateral flexionada (COUSON e LEWIS, 2008; THRALL e ROBERTSON, 2015). A radiografia pode ser empregada para avaliar luxações traumáticas e anomalias do desenvolvimento como a displasia do cotovelo (BOOS, 2012; CRIVELLENTIN e BORIN-CRIVELLETIN, 2015).

• Projeção craniocaudal do cotovelo

Para efetuar a incidência craniocaudal (Figura 02), o feixe radiográfico deve ser centralizado na articulação do cúbito e a colimação deve contemplar do terço distal do úmero ao terço proximal do rádio e ulna (MUHLBAUER e KNELLER, 2013; SIROIS et al., 2010).

Como posicionamento, dispõe-se o paciente em decúbito esternal com os membros torácicos tracionados cranialmente de forma individual (Figura 01). A cabeça deve ser erguida e afastada para o lado oposto ao membro afetado, mantendo-se o tórax em pé. Os membros pélvicos podem ser estendidos caudalmente, auxiliando no alinhamento da coluna (MUHLBAUER e KNELLER, 2013; SIROIS et al., 2010).

• Projeção mediolateral do cotovelo

Para a obtenção de radiografias na projeção mediolateral do cotovelo (Figura 04), centraliza-se o feixe de raios-X diretamente sobre essa articulação, com colimação abrangendo entre o terço distal do úmero e terço cranial do rádio e ulna (MUHLBAUER e KNELLER, 2013; SIROIS et al., 2010).

Nessa projeção, posiciona-se o animal em decúbito lateral com o membro afetado voltado para a mesa de raios-X e estendido cranialmente. O membro torácico contralateral deve ser tracionado caudodorsalmente (Figura 03) (AYERS, 2012; MUHLBAUER e KNELLER, 2013; SIROIS et al., 2010).

• Projeção mediolateral flexionada da articulação do cúbito

Segundo Ayers (2012), a projeção lateral hiperflexa (Figuras 05b e 06) é a única necessária para uma avaliação padrão do cúbito, seguindo determinações adotadas pela Orthopedic Foundation Of Animals (OFA). Para efetuar essa incidência, os côndilos umerais devem ser palpados e o feixe deve ser centralizado neles. A colimação deve incluir a articulação do cúbito e terço distal do úmero e proximal do rádio e da ulna (SIROIS et al., 2010).

Recomenda-se efetuar a projeção mediolateral flexionada do cúbito para a avaliar a presença da não união do processo ancôneo, pois essa visão permite uma menor sobreposição do processo ancôneo em relação ao epicôndilo medial umeral (THRALL e ROBERTSON, 2015; TÔRRES et al., 2019).

Na projeção mediolateral flexionada, o paciente deve ser colocado em decúbito lateral com o lado afetado voltado para baixo. O carpo do membro torácico de interesse deve ser movido em direção ao pescoço para hiperflexionar a articulação do cúbito. O membro torácico oposto deve se tracionado caudalmente, para fora do campo de visão (Figura 05a) (AYERS, 2012; SIROIS et al., 2010).