Les étapes de droite comportent implicitement les comportements décrits aux étapes précédentes.

Expert en médecine familiale

• Utilise (ou n’utilise pas) de manière appropriée diverses investigations en fonction des circonstances

• Identifie les traitements appropriés pour les problèmes complexes/multiples, peu fréquents ou indifférenciés

• Ajuste la médication en tenant compte des particularités du patient (IRC, âge, interactions potentielles, etc.)

• Intègre plusieurs problèmes dans son plan de traitement

• Travaille activement avec le patient pour arriver à une décision partagée concernant les objectifs à atteindre, les priorités d’intervention et les méthodes de traitement.

• Reconnaît les indications et contre-indications de plusieurs techniques plus spécialisées (colonne C), obtient un consentement approprié, s’y prépare adéquatement et démontre des habiletés techniques adroites; dispose du matériel de façon sécuritaire; anticipe les complications potentielles spécifiques à chaque patient

• Prend des décisions cliniques en contexte d’incertitude

Communicateur

Structure d’entrevue

• Explique le contrat final en s’assurant de la compréhension et de la satisfaction du patient

Expression verbale/non verbale

• Encourage la discussion, les questions et la rétroaction du patient; ajuste son plan en fonction de la situation du patient.

• Implique le patient et sa famille pour trouver un terrain d’entente (décision partagée), par exemple pour déterminer le niveau d’intervention médicale

• Gère de façon appropriée les situations relationnelles à risque (refus de traitement, patient agressif/difficile, conflit de travail, etc.)

Collaborateur

Collaboration avec les patients et leur famille

• Convient avec le patient et ses proches du plan d’intervention approprié, compte tenu du niveau de risque acceptable et du niveau de soins souhaité

• Consulte au besoin les membres de la famille/aidants pour orienter les interventions

Collaboration interprofessionnelle

• Sollicite les autres spécialistes ou professionnels adéquatement et en utilisant sa connaissance du réseau

• Identifie les obstacles à la mise en place du plan d’intervention et participe à la recherche de solutions appropriées

• Anticipe les investigations ou informations requises avant la consultation avec l'autre professionnel

• Travaille en partenariat avc les divers acteurs du réseau (CLSC, pharmacies communautaires, etc.) afin d’offrir les meilleurs soins au patient et à ses proches

Promoteur de la santé

• Met une énergie appropriée à mobiliser un patient en utilisant notamment l’approche motivationnelle

• Conseille le patient au sujet du dépistage pertinent, même si le patient ne consulte pas spécifiquement pour un examen médical périodique (opportunisme)

• Facilite les efforts d’auto-gestion des conditions chroniques, en encourageant l’utilisation de services et ressources communautaires

• Gère les résistances des patients et de leur famille aux face aux recommandations préventives (vaccination, etc.)

• Fait des démarches auprès de certaines instances à l’intérieur ou à l’extérieur du réseau pour faciliter l’accès aux services requis en temps opportun

Érudit

Lecture critique

• Gère son incertitude en consultant non seulement des lignes directrices, articles de synthèse ou applications, mais aussi la littérature scientifique pour trouver réponse à ses questions cliniques

• Choisit avec soin les investigations qu’il demande, dans une perspective de limiter le surdiagnostic

Enseignement au patient

• Individualise les conseils de suivi, de manière appropriée à la situation (enseignement au patient)

• Explique l’incertitude inhérente au diagnostic, à l’investigation, aux traitements proposés ou au pronostic

Enseignement aux étudiants

• Reconnaît dans une situation clinique les opportunités d’apprentissage

Leader

Gestion de la pratique

• S’organise pour répondre aux divers besoins et demandes des patients au moment approprié

• Ajuste son niveau de fonctionnement et son rythme au contexte

• Avise les autorités concernées lors de la survenue d’événements indésirables

• Coordonne l’équipe de soins (ex. : code bleu, appel aux consultants, lien avec les services communautaires) avec aide au besoin

Gestion des ressources

• Oriente le patient vers les ressources présentes dans le milieu ou à l’extérieur du réseau pour les situations cliniques complexes ou indifférenciées

• Utilise judicieusement les ressources et considère le coût dans ses choix d’investigation et de prise en charge, en appliquant les recommandations de Choisir avec soin

Professionnel

• Comprend et respecte son rôle de médecin et les responsabilités du patient : exprime au patient et à ses proches la non recevabilité d’une demande inappropriée

Gestes techniques proposés à chacune des étapes de la résidence en médecine familiale

(adapté des objectifs d’évaluation du CMFC, disponibles au https://www.cfpc.ca/uploadedFiles/Education/Definition%20of%20Competence%20Complete%20Document%20with%20skills%20and%20phases%20FR%20Jan%202011.pdf )

• Les gestes techniques devraient pouvoir être exécutés de façon autonome à l’étape indiquée. Un geste effectué après révision de la théorie avec le superviseur ou sous supervision directe est considéré comme exécuté de façon autonome si le superviseur n’a pas ou n’aurait pas eu à intervenir.
• Tous les gestes nommés peuvent être effectués à n’importe quelle période avec une supervision appropriée.
• Toutes les techniques indiquées n’ont pas à être exécutées de façon autonome pour réussir le programme de résidence mais doivent être connues.