Beaucoup d'hommes éprouvent et veulent trouver un moyen d'arrêter la calvitie masculine (le terme médical est l'alopécie androgénétique). En 1997, la FDA [USA, Federal Drug Administration, note de l’AVFIN] a approuvé le médicament finastéride (nom de marque Propecia ou Proscar) pour le traitement de la calvitie masculine. ¹ Bien qu'il existe des preuves que le finastéride réduit la calvitie masculine, le médicament présente des effets secondaires, dont certains sont graves et peuvent durer même après que quelqu'un cesse de prendre le médicament. ² Cet article explique ce qu’est le finastéride, comment il fonctionne, et ses effets secondaires mentaux et même physiques.

Qu'est-ce que le finastéride?

Le finastéride se présente sous forme de pilule et a été initialement approuvé pour le traitement de l'hypertrophie non cancéreuse de la prostate. ³ À une dose inférieure à celle utilisée pour traiter la prostate, il est approuvé par la FDA pour traiter la perte de cheveux. ⁴ Le finastéride est un type de médicament appelé un 5 ⍺ -stéroïde inhibiteur de réductase, ce qui signifie qu'il empêche le corps de convertir la testostérone en une hormone différente appelée dihydrotestostérone (DHT). La DHT est l'hormone responsable de la perte de cheveux, donc la bloquer peut aider à réduire le taux de calvitie masculine et même à aider à la repousse des cheveux. ⁴

Le finastéride est également de plus en plus prescrit aux femmes pour la perte de cheveux ⁵, mais le médicament n'est pas approuvé par la FDA pour une utilisation chez les femmes. ⁶ En raison de cela, les risques et les avantages pour les femmes ne sont pas bien connus, mais il y a des preuves que cela peut causer des malformations congénitales si une femme est enceinte d'un bébé de sexe masculin. ⁵ Le Finasteride ne peut prévenir la calvitie que par son utilisation continue; si quelqu'un arrête de prendre le médicament, les avantages du médicament disparaîtront dans les 12 mois, laissant le patient avec la même calvitie masculine qu'il avait avant de prendre le médicament, et avec le temps il continuera à perdre ses cheveux⁶

Quels sont les risques?

Étant donné que le finastéride est uniquement approuvé par la FDA pour une utilisation chez les hommes, la plupart des données sur la sécurité et les effets secondaires concernent les hommes. Étant donné qu'il n'était pas nécessaire d'étudier les effets secondaires à long terme pour obtenir l'approbation de la FDA, il y a un manque de données sur les effets secondaires à long terme. ⁵ En 2011, la FDA a ajouté la dépression à l'étiquette du médicament en tant qu'effet secondaire possible après que de brèves études aient révélé une augmentation significative de la dépression chez certains patients. ⁵ Une étude menée en 2015 auprès d'hommes ayant signalé des effets secondaires à la prise de finastéride a révélé que 73% des hommes souffraient de dépression et 74% d'anxiété. ²

Une étude publiée en 2020 a examiné plus de 3000 rapports d'effets secondaires liés à la prise de finastéride et a révélé que 89% de ces effets secondaires signalés étaient psychologiques. ⁷ Les patients prenant du finastéride avaient 4 fois plus de risque de souffrir de dépression et de l'anxiété, ainsi qu'un risque accru de déclaration d’idées suicidaires. Ces symptômes étaient plus fréquents chez ceux qui prenaient du finastéride pour la perte de cheveux, par rapport à ceux qui le prenaient pour une autre raison telle qu'une hypertrophie de la prostate. De plus, les personnes de moins de 45 ans étaient plus susceptibles de déclarer des idées suicidaires comme effet secondaire. Cependant, les hommes qui subissent une perte de cheveux sont plus susceptibles de déclarer une dépression que les autres hommes, il y a donc une limite à ce que nous pouvons apprendre d'une étude qui a analysé les hommes qui ont pris le médicament et ont signalé une dépression sans les comparer à d'autres hommes avec un profil masculin de calvitie. La recherche scientifique est nécessaire pour évaluer la fréquence de ces effets secondaires sur la santé mentale en comparant les hommes avec calvitie masculine qui ont été traités avec le médicament et ceux qui ont reçu un placebo. Pendant ce temps, les prestataires de soins de santé doivent être conscients de ces risques pour la santé mentale et les expliquer aux patients, en décidant ensemble si les avantages l'emportent sur les risques pour ce patient en particulier.

La dépression et l'anxiété ne sont pas les seuls effets secondaires signalés du finastéride. L'étiquette avertit que la dysfonction sexuelle, telle que la dysfonction érectile ou une faible libido, est également un effet secondaire potentiel de l'utilisation du finastéride. ⁶ Des études ont montré que la dysfonction érectile se retrouve chez environ 3 à 16% des patients. Des études ont également constaté que ces effets secondaires persistent parfois pendant des mois après que le patient cesse de prendre finastéride. ² La persistance des effets secondaires après l'arrêt du médicament a été appelée «syndrome post-finastéride».

Le point essentiel

Il est important de savoir que ceux qui subissent une perte de cheveux sont plus susceptibles de signaler une dépression, de sorte que des essais cliniques sont nécessaires pour déterminer de manière concluante si le finastéride provoque la dépression et l'anxiété. Cependant, des études ont documenté la dépression et l'anxiété chez les patients finastéride, ainsi que des effets secondaires sexuels, et les symptômes peuvent persister pendant des mois ou des années après l'arrêt du médicament.

Tous les articles sont examinés et approuvés par le Dr Diana Zuckerman et d'autres cadres supérieurs.

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Références

1. Ho RS. Préoccupations persistantes concernant le finastéride pour le traitement de l'alopécie androgénétique masculine. JAMA Dermatologie . 2020.

2. Ganzer CA, Jacobs AR, Iqbal F. Déficience sexuelle, émotionnelle et cognitive persistante post-finastéride: une enquête sur les hommes rapportant des symptômes. Journal américain de la santé des hommes. 2015; 9 (3): 222-8.

3. Tacklind J, Fink HA, MacDonald R, Rutks I, Wilt TJ. Finastéride pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Base de données Cochrane des revues systématiques . 2010 (10).

4. Maksym RB, Kajdy A, Rabijewski M. syndrome post-finastéride - existe-t-il vraiment?. Le mâle vieillissant . 2019; 22 (4): 250-9.

5. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, Gavino AC, Reichenberg JS. Effets indésirables et sécurité des inhibiteurs de la 5-alpha réductase (finastéride, dutastéride): une revue systématique. Le Journal de Dermatologie Clinique et Esthétique . 2016; 9 (7): 56.

6. PROPECIA® (finastéride) [notice]. Merck & Co; 1992. Disponible sur: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/020788s020s021s023lbl.pdf

7. Nguyen DD, Marchese M, Cone EB, Paciotti M, Basaria S, Bhojani N, Trinh QD. Investigation de la suicidalité et des événements indésirables psychologiques chez les patients traités par finastéride. JAMA Dermatologie . 11 novembre 2020.