RECETA 1
Paciente masculino de 53 años acude a consultório por presentar picazon, lacrimeo y enrojecimiento en ambos ojos hace 2 dias. Diagnostico: conjutivitis
Gotabiotic (dexametasona + tobramicina)
Mecanismo de acción:
Dexametasona: Es un corticosteroide sintético fluorinado y su acción antiinflamatoria en general se debe a sus efectos humorales, vasculares y celulares. A nivel humoral actúa sobre las lipocortinas, unas proteínas inhibidoras de la fosfolipasa A2. La cual controla la síntesis del ácido araquidónico y su cascada de potentes mediadores de la inflamación como son los leucotrienos y las prostaglandinas. A nivel vascular la administración de Dexametasona interfiere con la adhesión leucocitaria a las paredes de los capilares y reduce la permeabilidad de la membrana de estos, lo que ocasiona una reducción del edema. Además y a nivel celular la dexametasona reduce la liberación de moléculas que promueven la inflamación, como la histamina y las citocinas.
La tobramicina ejerce una acción bactericida por un mecanismo de inhibición de la síntesis de proteínas en bacterias sensibles. La droga atraviesa la membrana bacteriana por un proceso de transporte activo, el cual es inhibido en condiciones anaeróbicas, acidicas e hiperosmolares. Luego, al interior de la célula, la tobramicina se une a una proteína receptora especifica en la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos e interfiere el complejo de iniciación entre el RNAm (RNA mensajero) y la subunidad 30S, inhibiendo la síntesis de proteínas. La lectura errónea del RNA produce proteínas no funcionales. Los polirribosomas se separan y no son capaces de sintetizar proteínas.
Efectos adversos: picor e hinchazón de párpados, eritema conjuntival, elevación de PIO, glaucoma, infección
Bibliografia: https://www.ispch.cl/sites/default/files/tobramicina_dexametasona.pdf
RECETA 2
Paciente mujer de 32 años acude a consultório por picazón, sensación de astilla y lagrimeo en ambos ojos desde hace una semana. Diagnostico: síndrome del ojo seco
Freegen (Carboximetilcelulosa sódica 5.0mg)
Mecanismo de acción: La carmelosa sódica tiene una acción físico-química y produce, en solución acuosa, la reducción de la tensión superficial así como un incremento de la viscosidad de la lágrima. De esta forma, aumenta el tiempo de permanencia de la lágrima artificial en la superficie ocular. La carmelosa sódica se adhiere bien a la córnea y a la conjuntiva y proporciona una adecuada humectación.
Efectos adversos: ardor, picor, visión borrosa, aumento de lagrimeo
Bibliografia: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/77789/FT_77789.pdf
RECETA 3
Paciente masculino de 63 años que acude a consultório por visión borrosa desde hace dos meses.
Diagnóstico: glaucoma
Louten (Latanoprost 0,005% + Timolol 2,5mg/ml)
Latanoprost 0,005%
Mecanismo de acción: el Latanoprost es un antiglaucomatoso análogo de la prostaglandina F2α, el cual reduce la presión intraocular incrementando el flujo de salida del humor acuoso, siendo su principal mecanismo de acción el aumento del flujo de salida uveoescleral.
Efectos adversos: hiperpigmentación del iris, hiperemia conjuntival de leve a moderada, irritación ocular (escozor, sensación de arenilla, prurito, dolor, sensación de cuerpo extraño)
Bibliografia: https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-louten+emulsion+oftalmica+0%2C005+%25-chile-s01ee01-1490228-cl_1
https://www.poen.com.ar/uploads/PROSPECTOS/Prosp.%20Louten%20emulsio%CC%81n.pdf
Timolol 2,5mg/ml
Mecanismo de acción: timolol bloquea la estimulación simpática mediada por los receptores beta 1-adrenérgicos en el corazón y el músculo liso vascular, y los receptores beta-2 en el músculo liso bronquial y vascular. La caída de la gasto cardiaca inducida por efectos b-1 es a menudo contrarrestada por un aumento reflejo moderado de la resistencia vascular periférica que puede ser magnificado por el bloqueo b-2. Como resultado, los agentes beta-bloqueantes no selectivos pueden producir una más modesta disminución en (diastólica) la presión arterial en comparación con los bloqueantes b-1 selectivos
Efectos adversos: dolor de cabeza, signos y síntomas de irritación ocular (p. ej., sensación de quemazón, pinchazos, picor, conjuntivitis, lagrimeo, enrojecimiento), inflamación de los párpados, inflamación de la córnea, disminución de la sensibilidad corneal y ojos secos.
Bibliografia: https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/56375/P_56375.html