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TONOMETRIA
La tonometría consiste en la medida indirecta de la presión intraocular mediante el uso de un tonómetro. La presión intraocular es la presión ejercida por los líquidos contenidos en el interior del globo ocular (humor vítreo y humor acuoso) sobre las estructuras firmes del mismo.
Tipos de tonometría:
Tonometría de aire: Se usa como screening por no producir dolor ni ser invasiva. Consiste en emitir soplido de aire para aplanar la córnea y evaluar la presión intraocular. Es una técnica menos precisa que las demás y el paciente puede mover el ojo lo que puede acarretar en presiones elevadas por uso incorrecto de la técnica
Tonometría de rebote: Se usa para medir la presión intraocular pero de forma indirecta con emisión de sonda metálica microscópica hacia la córnea.
Tonometría de aplanación/Goldmann: Se usa para medir la presión intraocular, indirectamente con un tonómetro en una lámpara de hendidura. Técnica más común.
Se llama así porque Hans Goldmann fue el inventor de la tonometría por aplanación en 1954. El método es basado en el princípio de Imbert Fick que resumidamente significa que la presión (P) desconocida en el interior de la esfera es una fuerza, presión externa (F) aplicada sobre la superfície medida en nm2 (S)
P = F/S
Eso considerando que la córnea tiene radio de curvatura constante y que la rigidez es igual en cualquier ojo, que el globo ocular es esférico y que el humor acuoso no se mueve de la cámara anterior en la medición.
El tonómetro de aplanación de Goldmann montado en una lámpara de hendidura es el "gold estándar".
Tonometría por aplanamiento de Perkins: Se usa para medir la presión intraocular, de forma portátil, tiene princípios parecidos a la tonometría de Goldmann.
Es un tonómetro de mano, fácil de transportar y que no necesita la lámpara de hendidura, se ve útil para medir la tonometría de pacientes acamados.
PROCEDIMIENTO
Se ponen gotas en los ojos para adormecerlos.
A continuación, el médico o su asistente toca levemente la superficie anterior del ojo con un dispositivo que brilla con una luz azul. En otras ocasiones se utilizan instrumentos manuales para este mismo fin.
Ambos métodos aplican una pequeña presión sobre el ojo.
Esto le permite al oftalmólogo medir la presión dentro del ojo.
Durante esta prueba, es muy útil permanecer relajado y respirar normalmente.
Cada persona tiene una presión intraocular diferente por lo general, el rango de la presión normal está entre 10 y 21 mmHg.
Se hizo tonometrìa de Golman a una señora de 45 años de edad:
Ojo derecho: PIO: 15mmHg (normal)
Ojo izquierdo: PIO: 15 mmHg (normal)
Bibliografia
https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubtecsal/cts-2014/cts141g.pdf
Libro Guiones de Oftalmología, Miguel José Maldonado López y José Carlos Pastor Jimeno.
Libro Kanski Oftalmología Clínica. Un enfoque sistemático, 8va Edicción.
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