Синдром Лериша

Этиология и патогенез

• Приобретённые причины:

  • атеросклероз (>90 %),

  • неспецифический аортоартериит (около 5 %)

  • постэмболическая окклюзия

  • травматический тромбоз

• Врождённые причины:

  • фиброзно-мышечная дисплазия (преимущественно поражаются подвздошные артерии)

  • врождённая гипоплазия или аплазия аорты.

Патогенез

окклюзия аорто-подвздошного сегмента (60-70% просвета) → Нарушение кровообращения таза и Н/К → триада Sx:

• Компенсация через анастомозы (Подключично-бедренный, Пояснично-подвздошный, Подвздошно-бедренный, Кишечно-бедренный)

Классификация.

• По виду

  • Стеноз

  • Окклюзия

  • Стеноз + окклюзия

• По уровню окклюзии

  • Низкая окклюзия (окклюзия бифуркации аорты ниже от нижней брыжеечной артерии)

  • Средняя (на уровне или выше брыжеечной артерии)

  • Высокая (субренальный сегмент) - Sx высокая хромота (боль ануса при ходьбе)

Клиника - триада Sx:

1. Перемежающаяся хромота - 4 степени:

   1. >1км;

   2. а - 200м - 1км; б - <200м;

   3. (критическая ишемия) - постоянно;

   4. + трофические изменения

2. Отсутствие пульса на артериях нижних конечностей

3. Импотенция

Диагностика - Hx, Доплер, ангиография

Оперативное лечение - (показания при IIб) Резекция с протезированием, Шунтирование, Эндартерэктомия