Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Классификация

• Скользящие (аксиальные) грыжи - кардиальный отдел желудка перемещается выше диафрагмы по оси пищевода и принимает участие в образовании стенки грыжевого мешка

• По локализации

  • Пищеводные

  • Кардиальные

  • Кардиофундальные

  • Тотальные желудочные (гигантские)

  • Приобретённые/врождённые короткий пищевод (кардия расположена над диафрагмой)

• Фиксированные, нефиксированные

• По механизму образования:

  • Тракционные,

  • пульсионные,

  • смешанные

• Параэзофагеальные грыжи - желудок или кишка рядом с пищеводом смещаются в средостение. ± ущемление сместившихся органов

• По локализации

  • Фундальные (чаще)

  • Антральные

• Ущемлённые, неущемлённые

Этиология и патогенез.

• конституциональная слабость интерстициальной ткани,

• возрастная инволюция,

• ожирение,

• беременность,

• ↑ внутрибрюшного давления

Клиническая картина.

• Sx скользящих грыж - Sx рефлюкс-эзофагитом. Боль, кровотечение

• Sx параэзофагеальных грыжах - зависит от вида содержимого мешка, степени смещения окружающих органов. Замыкательная функция сфинктера не нарушена (нет Sx рефлюкса).