после резекции желудка по Бильрот II - проявляется нарушениями опорожнения приводящей петли ( оставшаяся часть двенадцатиперстной кишки и участок тощей кишки между plica duodenojejunalis и культей желудка) и рвотой желчью.
Патогенез
ущемление приводящей петли позади гастроэнтероанастомоза или межкишечного соустья, а также в щелях брыжейки поперечно-ободочной или тонкой кишки;
ротация или заворот длинной приводящей петли;
инвагинация приводящей петли в межкишечное соустье, гастроэнтероанастомоз, отводящую петлю;
пролапс (выпадение) слизистой оболочки приводящей петли в желудочно-кишечный анастомоз;
сдавление приводящей петли периорганными сращениями;
рубцовое сужение на почве послеоперационной септической язвы;
обтурация приводящей петли опухолевым процессом;
технические погрешности формирования желудочно-кишечного соустья;
снижение тонической и двигательной реакции приводящей петли
Клиника
Острая непроходимость - боль в эпигастральной области, правом подреберье, диспепсия; тахикардия, лихорадка, лейкоцитоз.
Px - болезненность и напряжение брюшной стенки, в эпигастральной области -опухолевидное образование.
Хроническая форма - ощущением полноты и растяжения в эпигастральной области после еды. отрыжка, запах, рвота с примесью желчи.
Sx поражение желчных путей - инфекции, желчная колика. Зуд, желтуха, изжоги.
early postprandial distention, RUQ pain, nausea, bilious vomiting, anemia
treatment: surgery (conversion to Roux-en-Y increases afferent loop drainage