Определение - комплекс Sx нарушения гемодинамики и нейровегетативных расстройств в ответ на быстрое поступление желудочного содержимого в тонкую кишку и ее перерастяжения.
Патогенез:
Ускоренное поступление из оперированного желудка значительного количества непереваренной пищи в верхний отдел тонкой кишки → неадекватное раздражение ее рецепторов → повышение осмолярности ее содержимого → перемещение в просвет кишки внеклеточной жидкости → растяжение стенок кишки → выделение клеткамислизистой БАВ (гистамина, серотонина, кининов и др.)
вазодилатация, ↓ОЦК → слабость, головокружение, лабильность АД и тд.
усиление моторики тонкой кишки → кишечные колики, диарея
нарушение переваривания жиров, белков, углеводов → снижение массы тела, авитаминоз, анемия.
Клиника .
Лёгкая форма - Sx через 10-15 мин после приёма пищи (особенно после сладких и молочных жидких блюд ): слабость, потливость, головокружение, обморочное состояние, «приливы жара», тахикардия, ± боли в области сердца. ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области, тошнота, урчание и клыкообразная боль в животе, понос. сонливость.
Среднетяжёлая форма - приступы 2-4 раза в неделю (продолжительность > часа): мышечная слабость → горизонтальное положение. дефицит веса, нарушения обмена. Трудоспособность снижена.
Тяжёлая форма - приступ после каждого приёма пищи (продолжительность 2-3 часа); белковая и витаминная недостаточность, нарушения нервно-психическойдеятельности.
Tx
Консервативное Tx (при лёгкой и средней степени) - диетотерапия (питание 5-6 раз в день, небольшими порциями, vit, ограничение углеводов и жидкости);
Для замедления эвакуации и ↓ перистальтики - атропин.
Заместительная терапия - HCl с пепсином, панкреатин, панзинорм, фестал, vit гр. В, C, препараты Fe, Ca и т