Острые инфекционные деструкции лёгких

Острые инфекционные деструкции лёгких. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, осложнения, принципы консервативного и оперативного лечения, исхо

• Абсцесс лёгкого - ограниченный гнойно-деструктивный процесс в лёгочной ткани.

• Гангрена лёгкого - распространённый гнойно-деструктивный процесс в лёгком без чёткого отграничения от окружающей ткани.

Этиология и патогенез.

Возбудители: анаэробы (бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки), синегнойная палочка, клебсиеллы, протеи, стафилококки.

Механизмы инфицирования:

1. Аспирационный (бронхолёгочный) путь

2. Гематогенно-эмболический путь - при сепсисе, остеомиелите, тромбофлебите и тд

3. Лимфогенный путь - редко при ангине, медиастините, поддиафрагмальном абсцессе и т. д.

4. Травматический путь

Классификация.

1. В зависимости от морфологических особенностей процесса - абсцесс/гангрена

2. В зависимости от локализации абсцессов - односторонние, двухсторонние периферические, центральные одиночные, множественные

3. По степени тяжести

4. По наличию осложнений - не /осложнённые (эмпиема плевры, пневмоторакс, кровотечения и др.)

Клиника

Абсцесс - два периода: до и после прорыва.

• Sx пневмонии, лихорадка, боли в боку при вдохе, кашля.

• После прорыва - Опорожнение гноя → улучшение ± гнойный бронхит (мокрота - неприятный запах)

гангрена - Зловонная гнойно-кровянистая пенистая мокрота, интоксикация, если гнойный процесс плевры → гнилостная эмпиема или пиопневмоторакса; одышку, бледность, цианоз, тупой звука над очагом; влажные хрипы.

Tx

АБ + Пункция абсцесса (дренаж - аспирация гноя + введение ферментов + АБ)Хирургическое Tx - при гангрене (пневмон- или лобэктомия); при абсцессе > 6см.

Осложнения.

• прорыв в плевральную полость → напряжённого пиопневмоторакса;

• кровотечение

• аспирация

• Метастатические гнойники

• сепсис

  • Хронический абсцесс