Sesión clínica psiquiatría 30 junio 2009
"Atención temprana y tratamiento precoz en primeros episodios psicóticos"
Sesiones clínicas
Servicio de PSIQUIATRÍA del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Martes 30 de junio 2009.
Tema: caso clínico de episodio psicótico.
Atención precoz en la psicosis.
Autores: Nacho Álvarez MIR psiquiatría, y Sergio Álvarez Psiquiatra Hosp. Miguel Servet.
SI NO HAS LEIDO ESTO, ¿qué sabes de la psicosis?.
a) -“Idea delirante primaria” de K. Jaspers.
Caso clínico de debut y primeros síntomas de una psicosis aguda.
Mujer 37 años, sana, sin abuso de tóxicos, ni historia previa.
Adecuada personalidad y funcionamiento premórbido (en familia y trabajo) Rasgos de ansiedad.
-“De la ansiedad, insomnio y temores, al delirio paranoide e ideas de grandeza”.
A lo largo de tres días: prodromos...
-Inicio: “Más nerviosa”, inquieta, insomne, con ansiedad y temores inespecíficos.
-Vivencias de extrañeza, de significación vaga, “la gente rara,..” “Como sí”.
-Cambios en el entorno, nuevas atribuciones, nuevos significados:
“¿será por luchar por algo, por levantar la empresa.? sic
“Creo que soy la elegida, la imagen de marca,..“Vas viendo cosas que relacionas”
-Aparición del delirio primario: “descubrimiento paranoide”
“Que me vigilan” “Noto sus miradas,.., me siento feliz. “Hablan de mi vida,..conversaciones,..“Hasta en la T.V. ¡todos hablan de mí¡ “Alguien me mira todo el rato”. “En casa tenemos cámaras,...sic
-Cambios en su humor, afectividad, y vivencia del yo: “me siento importante”, “la elegida”, “mi foto en los carteles publicitarios”....
Acude a urgencias como presentación clínica de episodio psicótico agudo.