頭頸癌復健
一、物理治療
物理治療介入的主要目的為減輕肩頸部的疼痛、避免肌肉的攣縮、以及預防水腫的產生。並透過肌力訓練和有氧等運動增進個案體適能,盡可能讓患者回復到之前的生活型態。在復健初期,簡易的關節活動度和伸展運動,可避免因術後可能造成的角度受限或是疼痛等問題,進而改善生活品質,當活動角度增加且疼痛減輕後,可再增加肌力訓練的運動 。
關節活動度及伸展運動執行原則:
- 時機點:依傷口恢復情形需經治療師評估判定。
- 頻率:至少一天三回以上,每回10次。
- 避免過度疼痛,一開始先在不痛的範圍內執行,再慢慢增加角度範圍。
- 執行伸展運動時,應到肌肉有被拉緊的感覺時停止,並停在該姿勢至少10秒。
肩部
前曲
外展
手摸後背
(初期可由健側手協助,之後再逐漸減少幫助,增加患側主動活動的角度範圍)
手摸後背
(初期可由健側手協助,之後再逐漸減少幫助,增加患側主動活動的角度範圍)
頸部
前彎
後仰
側傾
旋轉
二、職能治療
由於頭頸癌的患者常有口腔張合、頸部、肩部活動受限等問題,影響患者在進食、說話、社交、及日常生活活動、工作、休閒活動的執行品質及效率,因此,如何在癌症治療過程及手術之後預防及矯治這些後遺症,以讓病人真正恢復正常的生活及工作功能是職能治療所關注的焦點。
適當的擺位:
手術部位若靠近關節或跨關節,應給予適當的擺位,避免在傷口癒合過程及疤痕生成階段造成關節攣縮。
軟組織按摩:
經專業人員判定合適的時間點後開始執行,包含口腔的內部及外部、頸部、肩部周圍的軟組織,軟組織的柔軟度及延展性須持續注意一年左右。
關節活動度:
執行關節活動運動時應緩和且持續,除了口腔、肩頸的伸展活動外,可透過參與功能性的活動,促進個案最佳動作功能。
生活自理功能:
在傷口癒合穩定後,應盡可能地參與基本日常活動,若因體能或活動度的受限而影響執行的效率,可與職能治療師討論選擇合適的器具或調整執行的方法。
張口器製作:
由治療師量身訂做的張口器,可以預防嘴部開合動作受限問題,早期穿戴,可有效預防嘴部緊閉問題。
三、語言治療
吞嚥運動
用力吞嚥法(一天10次)
吞嚥時把所有口水集中在舌頭中間,嘴巴閉緊。然後舌頭及所有咽喉部的肌肉用力把口水吞下去。
MASAKO MANEUVER(一天10次)
1. 含著口水,將舌頭前吐超過嘴唇,並將舌頭固定在上下牙齒中間。
2. 舌頭保持在上下牙齒中間,並同時做吞嚥的動作。
3. 吞完之後舌頭才縮回嘴巴內。
SHAKER exercise (一天3回)
1. 頭抬起看腳趾,肩膀要緊貼床上,連續做抬頭10下。
2. 同2的姿勢,但是頭抬起後,撐住10秒鐘。
口腔器官運動
唇部 下顎
1. 張開嘴巴交替說ㄧㄨㄧㄨㄧㄨ。
2. 輪流鼓起左右雙頰。
1. 將下巴繞圈延展。
2. 盡量將嘴巴張開,維持5秒後放鬆。
舌頭
1. 舌頭往前、上、下、左、右用力推壓舌板。
2. 舌頭往前、上、下、左、右繞環嘴唇。
頭頸癌吞嚥與口腔保健
1. 吞嚥質地:食物質地建議採軟質、細碎食物有助吞嚥。軟質食物可烹煮較長時間使之軟爛如稀飯、地瓜。細碎食物可以剪刀剪成碎狀或以食物調理機攪碎成泥稠狀。
2. 口乾保健:(1) 增加飲水次數,每次小口飲水。(2) 使用護唇膏或以棉棒沾 水抹唇,保持唇部濕潤。(3) 以噴霧瓶裝水適時噴入口中保持口腔濕度。
術後參與活動的時機點、執行活動的方式及活動量因個案狀態不同而異 ,建議詢問專業治療師擬定最適合自己的治療計畫。