營養照護
簡介
頭頸部癌症依原發部位不同，可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等，其中以口腔癌最多，為台灣十大癌症之一，發生率和死亡率皆佔男性的第四位。
頭頸癌病人常因腫瘤部位或是治療副作用影響進食，導致營養狀況變差，因此如何維持良好的營養狀況，對頭頸癌病人是相當重要的。
飲食原則
→ 飲食均衡，維持良好的營養及適度活動，以保持體重，增強抵抗力。
→ 癌症治療會造成不同的副作用，應隨時依症狀需求調整飲食或營養供應方式，以免造成營養
不良。
→ 因攝食不足，造成體重嚴重減輕，則應積極採用管灌或靜脈營養補充。
(如：體重減輕達平常體重之2%/週、5%/月、7.5% /3個月，10%/6個月) 。
→ 使用營養補充品時，可先諮詢醫師或營養師 。
常見的問題與改善方法
一、吞嚥困難：
1. 將食物煮軟，或以醬汁加入乾的食物中。
2. 清流質、太硬或太黏的食物較不易吞嚥，一邊用餐一邊喝湯也可使咀嚼及吞嚥較容易。
3. 少量多餐(每1-2小時可吃少量正餐或點心)。
4. 高營養濃度的食物或喜愛的食物應優先進食。
5. 調整適合的進食姿勢，嘗試將頭頸部傾斜某個方向會較有利吞嚥。若嘗試多種方式仍有吞嚥困難且易嗆到的問題時，則需考慮管灌飲食。
6. 倘若無法足量進食，可考慮以液體營養配方補充營養。
二、黏膜發炎、口腔疼痛：
1. 選擇接近室溫或較冷的食物，並避免粗糙、生硬、醃漬、太酸或太黏的食物，或在進餐前服用止痛藥、於傷口上擦麻醉藥，可使進食較舒適。
2. 選擇質地軟嫩、細碎的食物以助於咀嚼與吞嚥。
(1) 乳製品：乳酪、奶昔、牛奶。
(2) 水果類：香蕉、木瓜、果泥或其它軟質水果、果汁。
(3) 豆魚蛋肉類：絞(碎)肉、豆腐、豆漿、豆花、鮮魚、蒸蛋。
(4) 軟質之蔬菜：冬瓜、大黃瓜等瓜類蔬菜、莧菜、高麗菜、地瓜葉等葉類蔬菜。
(5) 全穀雜糧類：稀飯、細麵、冬粉、西谷米、地瓜、馬鈴薯、煮爛之麥片、紅豆或綠豆、蓮子等。
3. 改變食物製備方式，將食物切細、煮軟、拌入湯汁食用，或以果汁機或食物攪拌器將食物磨細打碎或打成流質，利用吸管吸吮液體食物。
4. 利用吸管進食流質食物，可減少觸碰傷口機會。
5. 經常漱口，去除食物殘渣及細菌，保持口腔衛生有助傷口癒合。
三、口乾：
1. 選擇促進唾液分泌的食物，如口含糖果、八仙果或咀嚼口香糖等。
2. 選用質軟或細碎的食物、將食物拌入湯汁或以芶芡方式烹調食物有助於吞嚥。
3. 每次採小口進食食物，並充分咀嚼。
4. 每日8-12杯水，以小口喝水的方式或利用吸管喝水有助於講話及吞嚥。
四、味覺或嗅覺改變：
1. 儘量選擇或製備讓病人感覺是色香味俱全的食物。
2. 使用其他富含蛋白質的食物取代肉類(豬肉或牛肉)，但要注意避免腥味。如：魚類、雞肉、蛋、黃豆製品、奶類及其製品。
3. 利用調味料來改變食物的味道：
(1) 將肉類用酒或調味料加以醃製改變風味。
(2) 使用酸味、甜味較強的調味料，如：檸檬汁、蕃茄醬、醋、糖等。(但對於口腔疼痛的病人並不適用)。
(3) 食物中可添加蔥、蒜、九層塔、芹菜、香菇、洋蔥、八角、當歸、肉桂等辛香料增加食物的風味。
五、白血球減少症：
1. 製備食物前後或進餐前需以肥皂及水洗淨雙手。
2. 分開砧板處理蔬菜、肉類，使用後需徹底清潔與消毒。
3. 解凍食物須在冰箱或微波爐中進行，並立即烹煮，勿在室溫中放置過久。
4. 化放療中應避免進食沒有煮熟的食物，如泡菜、生菜沙拉、生魚片。
5. 水果需先削皮後食用。
6. 飲用煮沸過的水，避免生水及瓶裝水。
7. 攝取適當營養。
流質飲食：少量多餐（5-6餐/天）
半流質飲食
正餐以稀飯或細麵為主，搭配豆魚蛋肉類、蔬菜、植物油。
點心選擇，如蒸蛋、牛奶麥片、紅豆湯/牛奶、市售營養補充品等。
全流質飲食
將半流質經果汁機攪打成流質，不需咀嚼即可吞嚥
牙流質飲食
可順利通過吸管之流質食物
