鼻咽癌
簡介
鼻咽為一立方體空腔，前面經後鼻孔與鼻腔連通，下方則與口咽相通。鼻咽的頂部是由蝶骨和枕骨的基底部分形成，底部則為軟齶上表面。側壁鼻咽部含有耳咽管開口，鼻咽之側壁包含咽隱窩(Rosenmüller fossa)為鼻咽癌最好發位置。
根據衛生福利部國民健康署民國108年癌症登記報告，初次新診斷為鼻咽惡性腫瘤者共計1,560人，當年死因為鼻咽惡性腫瘤者共計689人。發生率的排名於男性為第14位、女性為第20位；死亡率的排名於男性為第12位、女性為第19位。
鼻咽癌在歐美國家及世界其他地方大多為少見癌症，好發地區及人種為阿拉斯加、愛斯基摩人、印度、香港、中國廣東省及臺灣。在這些高危險族群中，好發年齡高峰為40-50歲，男性與女性的發病比例是 2:1~ 3:1。
鼻咽癌的這種獨特的種族和地理分佈原因是為多重因素。目前的流行病學和實驗數據確定了至少三個重要的病因：
（1）遺傳：中國南方族群的高發生率顯示遺傳基因傾向性的存在，一項針對鼻咽癌的全基因組關聯研究HLA 位點A2、B46、和B17，與發生鼻咽癌的
風險增加有關。
（2）環境：研究報導過的潛在環境病因，包括鹹魚中發現的致癌物質二甲基亞硝胺、醃製食品或暴露於灰塵、煙草煙霧、甲醛等。
（3）病毒：Epstein-Barr 病毒 (EBV) 與鼻咽癌有關，尤其是非角化型。鼻咽上皮癌前病變顯示EBV數值升高，這表示EBV感染可能影響癌變。
常見症狀
若有下列症狀時，應盡速就醫(耳鼻喉科)
頸部腫塊是最常見的症狀，高達 87% 的患者存在頸部淋巴結腫大，其次是鼻和耳症狀。鼻咽癌患者常出現以下一種或多種症狀：
頸部淋巴腫大，最常出現在上頸部
鼻部症狀：鼻咽部存在腫瘤腫塊，造成鼻血、鼻塞和鼻分泌物
耳部症狀：聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感等為主
頭痛、複視、面部疼痛麻木感，因腫瘤向上延伸侵蝕顱底或造成顱神經壓迫，最常侵犯顱神經第五對和第六對
診斷
鼻咽癌的診斷必須對腫瘤進行切片檢查，當醫師高度懷疑鼻咽有癌病變時，會建議你做切片檢查，因為切片才可以區分出良性或惡性病變。通常可以在門診中局部麻醉進行切片檢查。當腫瘤肉眼不可見或病患因特殊原因無法配合時，才需要全身麻醉。
當切片檢查證實有鼻咽癌之後，醫師會安排一系列制式常規檢查來看臨床上的分期，包括詳細頭頸部理學檢查，頭頸部影像學檢查( MRI核磁共振或CT電腦斷層)，上腹部超音波，核醫骨頭掃描，胸部X光檢查以及一般血液、生化檢查。至於葡萄糖正子掃描PET目前並非制式常規檢查，屬於醫師判斷有需要時的選項。（圖為MRI核磁共振檢查：紅圈內為頸部腫大淋巴結）
治療
由於解剖位置鄰近重要組織器官，要手術進入此區域，並做到完整腫瘤切除且具足夠安全邊緣是非常困難的。因此，1950 年代之後，主要治療為放射線治療，並視情況搭配化學治療。
放射線治療
由於鼻咽癌為高度放射敏感的疾病，單獨使用放射線為第一期鼻咽癌的標準治療。
化學治療
其角色在於加強放射線治療之功效，第二到第四期鼻咽癌可接受同步化放療，或是在同步放化療前加上誘導化療、或後加上輔助化療。
手術
手術介入主要用於持續性或復發腫瘤的挽救治療；此外，初次治療後淋巴結持續存在或淋巴結復發，可行頸部廓清手術。
治療後追蹤
病患治療完後，必須要定期回院追蹤檢查。治療後一年內，每個月追蹤一次； 治療後第二年開始，每三個月追蹤一次，一般追蹤時間至少5年
圖片參考資料來源
Perez & Brady's Principles and Practice of Radiation Oncology, version 7, 2019