喉癌
簡介
生在喉頭部的癌症謂之喉癌，喉癌中85 - 95%是鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma，簡稱SCC），喉頭構造分為3區，如下圖：
1. 聲門上區，包含：會厭軟骨、杓狀軟骨、杓狀-會厭皺襞、假聲帶。
2. 聲門區：即(真)聲帶，含前、後連合。
3. 聲門下區：從聲帶下緣到環狀軟骨下緣。
喉癌發生年齡層多在50歲以上，男女比4：1。五成以上為聲門癌、四成為聲門上癌、不到1成是聲門下癌，聲門下腫瘤常常是聲門癌直接往下侵犯造成。聲門癌由於缺乏淋巴引流，所以早期不易轉移至頸部淋巴結，但隨著腫瘤長大及侵犯到鄰近組織（有較豐富的淋巴引流）時，也會轉移至頸部淋巴結。聲門上癌由於有豐富的淋巴引流，所以早期就易轉移至頸部淋巴結，且易直接侵犯前會厭空腔、舌會厭皺襞和舌根部。單純聲門下癌很少見，比較常見是聲門癌直接往下侵犯到聲門下區，這是預後不好的徴兆之一。聲門下區淋巴引流豐富，易轉移至頸部淋巴結，甚至縱膈腔。
致癌危險因子有下列幾項：
1. 抽菸（最主要危險因子）。
2. 喝酒（有協同加成作用）。
3. 人類乳突病毒第16和18型（HPV type 16 .18）。
4. 慢性胃食道逆流。
5. 長期暴露於石棉、芥子氣、石化氣體。
喉癌愈早期發現治療，存活率愈高。一旦確認診斷，病患必須立刻戒除菸、酒、檳榔。從臨床病患反應來看檳榔、酒比較好戒，菸最難戒，但仍是要戒。民眾不宜聽信服用坊間偏方或中、草藥而延誤治療時機，降低存活率。
常見症狀
若有下列症狀時，應盡速就醫(耳鼻喉科)
聲音沙啞（尤其是聲門癌）
喉嚨痛
耳痛（轉移性疼痛）
頸部腫塊
吞嚥困難
喝水易嗆
咳血
呼吸困難
診斷
當醫師高度懷疑有喉癌時，會建議做切片檢查，因為切片才可以區分出良性或惡性病變。醫師會在看起來異常的組織上取下一小塊組織，送到病理科醫師以顯微鏡來檢驗是否有癌細胞的存在。臨床上，喉癌切片，需要進開刀房全身麻醉處理，這是因為全身麻醉下比較容易檢查看清楚腫瘤侵犯範圍和大小；同時易處理切片後滲血，避免嗆入氣管。至今並沒有證據顯示切片會造成癌細胞轉移，而且切片是確診喉癌的必要檢查。
當切片檢查證實有喉癌後，醫師會安排一系列制式常規檢查來看臨床上的分期，包括詳細頭頸部理學檢查，頭頸部影像學檢查（核磁共振或電腦斷層），上腹部超音波，核醫骨頭掃描，胸部X光檢查以及一般血液、生化檢查。至於葡萄糖正子掃描目前並非制式常規檢查，屬於醫師判斷有需要時的選項。
治療
手術
適用於 1. 早期：可用經口雷射切除方式或傳統手術方式（部份喉頭切除）。
2. 晚期、大範圍腫瘤：採取傳統手術全喉切除和頸部淋巴廓清術，再予術後輔助性放射線治療或同步放射線和化學治療。
3. 頸部轉移性淋巴結太大或有中央壞死現象、預期同步放射線和化學治療無法控制下來時，經評估仍屬可切除者：可先做根除性或修正式根除性頸部淋巴廓清術，再予同步放射線和化學治療，來保留喉頭發聲功能。
4. 接受過治療性同步放射和化學治療（器官保存療法）後無法控制下來或復發者，經評估屬可切除者，可施予救援手術。
放射線治療
適用於 1. 單獨放射線治療僅適用於早期喉癌。
2. 同步放射線和化學治療（器官保存療法）：晚期、大範圍腫瘤的喉癌，由於傳統手術全喉切除，改變呼吸形態、影響說話功能（需使用人工說話器或用食道語），造成生活品質變更差；當病人堅持想要保存喉頭時，可採取器官保存療法，經研究其5年存活率與手術加術後放射線治療相差無幾，且能保留喉頭構造，唯獨需注意T4患者雖能保留喉頭構造，但其功能是否仍能發揮作用，保護聲門，避免吸入性肺炎，仍有待商榷！臨床上，若是保護功能喪失，屢次吸入性肺炎，這時建議最好還是拿掉喉頭，讓氣管和食道分流。
化學治療
其角色在於加強放射線治療之功效，在喉癌中主要用於同步放射線和化學治療。也有用於遠端轉移或復發卻無法救援治療時的姑息性化學治療。對於第四期的晚期喉癌，臨床上，有先給予3次化學治療後，再來評估腫瘤大小縮小反應，如果縮小反應大於50%，意謂腫瘤對後續治療性同步放射線和化學治療反應可能也會不差，可以進入治療性同步放射線和化學治療；反之，若反應小於50%，表示腫瘤對後續治療性同步放射線和化學治療反應可能會不好，應建議轉為傳統手術治療後再追加輔助性同步放射線和化學治療。
標靶治療
抗EGFR藥物，可以增加放射線治療對腫瘤的治療功效。
治療後追蹤
病患治療完後，必需要定期回院追蹤檢查。一般追蹤時間至少5年，尤其前2年追蹤相當重要，因為會復發9成都在前2年發生。