Wat is de gemeenschappelijke oorzaak van angor en hertinfarct?

• arteriosclerose

Waar heeft de zorgvrager last bij angina pectoris?

• op de borst, retrosternaal, 

  • soms druk op de borst, 

  • soms pijn op de borst (RSP)

  • soms uitstraling van pijn naar hals, armen, rug

• soms kortademig in rust of bij inspanning

• volheidsgevoel/indigestie/zweten/klam/moe/geen inspanningen verdragen

• soms GEEN last

Wanneer merk je angina pectoris voor het eerst?

• bij inspanning

• heftige emoties

• na het eten van een zware maaltijd

• de plotselinge overgang van een warme naar een koude omgeving

Geef de medische term voor hartkramp.

• angina pectoris

oorzaak van angina pectoris

• vernauwde coronairen door arteriosclerose

Wat kan je observeren bij een zorgvrager met angina pectoris?

• Pijn op de borst

• Druk op de borst

• Benauwdheid op de borst

• Volheidsgevoel, indigestiegevoel

• Kortademigheid bij inspanning

• Kortademigheid in rust

• Verminderde inspanningstolerantie

• Zweten, klam zijn

• Vermoeidheid

• soms niets

Geef en bespreek 3 vormen van angina pectoris.

• Stabiele angina pectoris is voorspelbaar. De klachten ontstaan wanneer het hart om meer zuurstof vraagt en verdwijnen vrij snel in rust

• Bij instabiele angina pectoris zijn de klachten onvoorspelbaar. De aanvallen van pijn op de borst treden onverwachts op. De klachten zijn heviger en komen ook in rust voor. Dit komt waarschijnlijk doordat de vernauwingen in de kransslagaders erger zijn. Daardoor is er te weinig toevoer van genoeg bloed met zuurstof.

• silentieuze ischemie: geen symptomen, ijsbergfenomeen, Wanneer de aanvoer van zuurstof onvoldoende is om aan de vraag naar zuurstof van de hartspier te voldoen, is er sprake van myocardischemie. Minstens 75% van dergelijke ischemische episodes gaan niet gepaard met symptomen, met andere woorden verlopen silentieus.

Bespreek de behandeling van angor

• risicofactoren aanpakken

  • roken

  • alcohol

  • cholesterol

  • diabetes behandelen

  • BMI < 25

  • grote inspanningen voorkomen

• medicatie

  • zuurstofvoorziening hart optimaliseren

    • Nitraten 

      • zorgen voor  veneuze dilatatie

      • zorgen voor arteriële vasodilatatie

        • op de arteriolen

        • de coronaire bloedvaten

    • beta-blokkers

      • vertragen het hartritme, pols gaat naar beneden

      • verminderen de myocardcontractiliteit

      • verminderen de myocardiale zuurstofbehoefte

      • induceren een geleidelijke daling van de bloeddruk.

    • calciumantagonisten

• PTCA 

  • percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA)

  • Een kleine ballon wordt opgeblazen in een slagader om de vernauwing of verstopping op te lossen. 

  • Sommige vernauwingen kunnen met een ballon opengerekt worden, zodat het bloedvat terug goed doorgankelijk wordt. 

  • Soms is het nodig om bijkomend een stent te plaatsen. Dit is een soort metalen buisvormig weefsel dat in het bloedvat wordt geplaatst om de plaats waar de vernauwing zat open te houden.Soms hoor je van een DES, dit is een stent dat medicatie bevat en dit langzaam kan afgeven. (drug eluting stent)

• CABG

Wat is het doel van nitraten vb Cedocard? bron bcfi/ bijsluiter

• Cedocard 5 mg tabletten

  • Preventie van angoraanvallen (sublinguaal of oraal gebruik).

  • Behandeling van angoraanvallen (sublinguaal gebruik).

• Cedocard 10 mg, 20 mg en 40 mg tabletten (oraal gebruik)

  • Profylaxis en onderhoudsbehandeling van angina pectoris.

  • Acute en chronische hartinsufficiëntie, indien nodig in associatie met digitalis en/of diuretica.