Los siguientes son los riesgos que aumentan el cáncer de pulmón:

• Fumar tabaco, en particular cigarrillos, es la principal causa de cáncer de pulmón. Hay muchas sustancias químicas en el humo del tabaco, algunas de estas son cancerígenas, lo que significa que provocan cambios en las células del pulmón que pueden convertirse en cáncer. El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón aumenta con el tiempo que se ha fumado, la edad que tenía cuando comenzó a fumar y la cantidad de cigarrillos que fuma cada día. El riesgo también es mayor si fuma tabaco y tiene otros factores de riesgo.

• Las pipas, los puros, los cigarrillos de hierbas, las pipas de agua, el tabaco de mascar, los cigarrillos bajos en alquitrán y los cigarrillos bajos en nicotina también causan cáncer y no se consideran seguros.

• El humo de segunda mano es lo que exhalan los fumadores. También se le llama humo de tabaco ambiental (ETS). Respirar humo de segunda mano se llama tabaquismo involuntario o pasivo. Ninguna cantidad de exposición al humo de segunda mano es segura. Contiene los mismos químicos que el humo que se inhala activamente. Las personas expuestas al humo de segunda mano tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón. El humo de segunda mano es un factor de riesgo principal para el cáncer de pulmón entre los no fumadores.

• El radón es un gas incoloro, inodoro e insípido que proviene de la descomposición natural del uranio en las rocas y el suelo. Al aire libre, el gas radón se diluye con el aire fresco, por lo que no suele ser una preocupación. Pero el radón puede filtrarse en los edificios a través de los pisos de tierra o grietas en los cimientos. Puede alcanzar niveles peligrosos en espacios cerrados y mal ventilados. Respirar gas radón puede dañar las células que recubren los pulmones. La exposición al radón aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. El radón es la principal causa de cáncer de pulmón en los no fumadores y la segunda causa principal de cáncer de pulmón en los fumadores. El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón depende de la cantidad de radón a la que esté expuesto y del tiempo que esté expuesto. El riesgo de cáncer de pulmón a causa del radón es mucho mayor en las personas que fuman que en las que no lo hacen.

• Asbesto es el nombre de un grupo de minerales que ocurren naturalmente. Se puede separar en fibras largas y delgadas que son muy finas. Cuando alguien respira estas fibras, pueden quedar atrapadas en los pulmones. El asbesto se ha utilizado ampliamente en materiales de construcción y en muchas industrias. Las personas que tienen el mayor riesgo de exposición al asbesto incluyen:

  • Trabajadores en minas de asbesto.

  • Trabajadores de la industria automotriz, incluidos los trabajadores de reparación de frenos y embragues.

  • Trabajadores de astilleros.

  • Trabajadores de la planta de cemento.

  • Especialistas en fontanería y calefacción.

  • Trabajadores de la construcción, pintores, carpinteros y electricistas.

• La exposición ocupacional a las siguientes sustancias químicas aumenta el riesgo de cáncer de pulmón:

  • Arsénico y compuestos inorgánicos de arsénico.

  • Berilio y compuestos de berilio.

  • Cadmio y compuestos de cadmio.

  • Productos químicos utilizados en la fabricación de caucho, fundición y pintura de hierro y acero.

  • Éteres de clorometilo y éter bis (clorometílico).

  • Compuestos de cromo (VI).

  • Escape del motor diésel.

  • Gas mostaza.

  • Minerales radiactivos como el uranio y el plutonio.

  • Polvo de sílice y sílice cristalina.

  • Algunos compuestos de níquel.

  • Algunos tipos de hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP).

  • Betún utilizado en cubiertas.

  • Carburo de cobalto-tungsteno.

  • Humos de soldadura.

• Las personas que trabajan en las siguientes industrias tienen el mayor riesgo de cáncer de pulmón:

  • Fabricación de caucho.

  • Fundición de hierro y acero.

  • Gasificación del carbón.

  • Producción de coque.

  • Deshollinador.

  • Pintura comercial.

  • Techado y pavimentación.

  • Industrias que utilizan el proceso Acheson para crear carburo de silicio.

• Exposición a la contaminación del aire exterior causa cáncer de pulmón. Cuanta más contaminación del aire esté expuesto, mayor será su riesgo. Las investigaciones muestran que los diferentes componentes de la contaminación del aire exterior causan cáncer. Estos componentes incluyen: escape de motores diésel, benceno, partículas y algunos HAP.

• Antecedentes personales o familiares de cáncer de pulmón. Las personas que tuvieron cáncer de pulmón tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón nuevamente. También puede tener un riesgo ligeramente mayor de cáncer de pulmón si tiene un familiar de primer grado (un hermano, hermana, hijo o padre) que haya tenido cáncer de pulmón. El mayor riesgo podría deberse a una serie de factores, como comportamientos compartidos (como fumar) o vivir en el mismo lugar donde hay carcinógenos (como el radón).

• Antecedentes personales de enfermedad pulmonar. Ciertas enfermedades o condiciones pulmonares pueden dejar cicatrices en los pulmones y aumentar el riesgo de cáncer de pulmón. Ejemplos de estas condiciones incluyen:

  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), que es un daño a largo plazo en los pulmones que a menudo es causado por fumar

  • Enfisema y bronquitis crónica, que son tipos de EPOC

  • Tuberculosis (TB), que es una infección pulmonar causada por la bacteria de la tuberculosis

  • Infección pulmonar causada por Chlamydophila pneumoniae

  • Exposición a la radiación

  • Las personas que fueron tratadas con radioterapia en el tórax por ciertos tipos de cáncer, como el linfoma de Hodgkin o el cáncer de mama, tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón. Estas personas tienen un riesgo aún mayor si fuman.

  • Las personas que estuvieron expuestas a radiaciones ionizantes durante explosiones de bombas atómicas o accidentes nucleares tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

• Arsénico en el agua potable. El arsénico puede ingresar al agua potable de fuentes naturales en el suelo o de ciertos tipos de industrias, como la minería. Si bien los expertos no entienden por completo cómo el arsénico provoca cambios en las células, los estudios de muchas partes diferentes del mundo muestran que los altos niveles de arsénico en el agua potable aumentan el riesgo de cáncer de pulmón. El riesgo es aún mayor en las personas que fuman.

• Sistema inmunológico debilitado. La infección por VIH y el SIDA pueden debilitar el sistema inmunológico. Las personas con VIH/SIDA tienen un mayor riesgo de desarrollar muchos tipos de cáncer, incluido el cáncer de pulmón.Las personas que tienen un trasplante de órgano toman medicamentos para suprimir su sistema inmunológico para que el cuerpo no rechace el órgano. Tener un sistema inmunológico suprimido aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

• Algunos tipos de cocción y calefacción pueden liberar contaminantes que aumentan el riesgo de cáncer de pulmón. Los niveles de estos contaminantes pueden ser muy altos en espacios que tienen un flujo de aire deficiente. La quema de carbón en interiores para cocinar y calentar está más fuertemente relacionada con el cáncer de pulmón. Quemar madera y otros combustibles, como estiércol o hierba, y freír alimentos en aceite a altas temperaturas también puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón.

• El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune que puede afectar varias partes del cuerpo y causar inflamación de la piel, articulaciones, vasos sanguíneos, sistema nervioso y órganos internos como el corazón, los pulmones y los riñones. Las personas con lupus tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón.

• Suplementos de betacaroteno en fumadores. El betacaroteno es un tipo deantioxidante. Algunos ensayos clínicos encontraron que las personas que fumaban más de un paquete por día y que recibían suplementos de betacaroteno en dosis altas tenían un mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón.

• No fume. Cuanto más fume y más tiempo fume, mayor será su riesgo de cáncer de pulmón.

• Evite la exposición al humo de tabaco de otras personas (humo de segunda mano).

• Protéjase de las sustancias que causan cáncer en su entorno o a las que podría estar expuesto en el trabajo.

• Coma una dieta saludable: comer una dieta rica en verduras y, en particular, en frutas puede ayudar a reducir el riesgo de cáncer de pulmón.

• Conozca sus riesgos personales: existe evidencia de que tener un padre, un hermano o un hijo con cáncer de pulmón está asociado con un mayor riesgo. Parte del riesgo puede deberse a que los miembros de la familia comparten comportamientos, como fumar o estar expuestos al humo de segunda mano.

Su historial de salud es un registro de sus síntomas y riesgos y todos los eventos y problemas médicos que ha tenido en el pasado. Su médico le hará preguntas sobre:

• Síntomas que sugieren cáncer de pulmón.

• Si fuma.

• Si respira humo de segunda mano.

• Si está cerca del gas radón.

• Si está cerca del asbesto en el trabajo.

Su médico también puede preguntar sobre antecedentes familiares de:

• Cáncer de pulmón.

• Otros tipos de cáncer.

Un examen físico permite buscar cualquier signo de cáncer de pulmón. Durante un examen físico, su médico puede:

• Escuchar sus pulmones y su corazón usando un estetoscopio.

• Tocar su pecho para escuchar los sonidos.

• Examinar su cuello y el área por encima de la clavícula para buscar inflamación o ganglios linfáticos más grandes de lo normal.

• Sentir su abdomen para ver si su hígado es más grande de lo normal.

• Controlar su presión arterial y pulso.

• Verificar si ha perdido peso.

Un conteo sanguíneo completo mide la cantidad y la calidad de los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas. Se realiza para comprobar su estado general de salud y detectar signos de infección.

Una radiografía usa pequeñas dosis de radiación para crear una imagen de partes del cuerpo en una película. Una radiografía de tórax suele ser la primera prueba de imagen que se realiza para buscar problemas en los pulmones. Puede mostrar manchas, tumores o cambios en los pulmones.

Una tomografía computarizada (TC) utiliza un equipo especial de rayos X para generar imágenes transversales y en 3D de órganos, tejidos, huesos y vasos sanguíneos dentro del cuerpo. Una computadora convierte las imágenes en imágenes detalladas.

Una tomografía computarizada se usa para:

• Mostrar la ubicación, el tamaño y la forma de un tumor pulmonar.

• Encontrar ganglios linfáticos en el tórax que sean más grandes de lo normal.

• Verificar si el tumor se ha diseminado a otras partes del cuerpo.

• Guiar una biopsia.

Una tomografía por emisión de positrones (PET) usa materiales radiactivos llamados radiofármacos para buscar cambios a nivel metabólico

Una computadora analiza los patrones radiactivos y genera imágenes tridimensionales en color del área que se está escaneando.

Una tomografía por emisión de positrones (PET) se usa para averiguar hasta dónde se ha propagado el cáncer de pulmón. Escanea todo el cuerpo y puede encontrar tumores de más de 8 mm de tamaño. Es más precisa que una tomografía computarizada para encontrar la diseminación a los ganglios linfáticos en la mitad del tórax (mediastino) y otras áreas del cuerpo.

La resonancia magnética nuclear (RMN) utiliza poderosas fuerzas magnéticas y ondas de radiofrecuencia para generar imágenes transversales de órganos, tejidos, huesos y vasos sanguíneos. Una computadora convierte las imágenes en imágenes en 3D.

Se usa una resonancia magnética para observar el cerebro y ver si el cáncer de pulmón se ha diseminado allí. También se puede usar para observar el corazón antes de la cirugía para determinar si el cáncer ha invadido el corazón o los vasos sanguíneos grandes y los nervios en la punta del pulmón.

Una ecografía usa ondas de sonido de alta frecuencia para generar imágenes de partes del cuerpo. Se utiliza para buscar una acumulación de líquido alrededor de los pulmones y para guiar una biopsia o extracción de líquido en la cavidad torácica. También para guiar una biopsia durante los procedimientos endoscópicos.

Una gammagrafía ósea utiliza materiales radiactivos que buscan huesos llamados radiofármacos y una computadora para crear una imagen de los huesos. Se realiza en personas que tienen dolor de huesos o si las pruebas químicas sanguíneas sugieren que el cáncer de pulmón se ha propagado a los huesos.

Las células y los tejidos se analizan en el laboratorio para buscar cáncer. Un informe de un patólogo mostrará si se encuentran o no células cancerosas en la muestra y qué tipo de cáncer de pulmón se ha encontrado.

Las pruebas moleculares de tejido buscan ciertos cambios (mutaciones) en los genes de las células de cáncer de pulmón. Estos cambios afectan el tipo de tratamiento dado. Los medicamentos de terapia dirigida específicos se usan para mutaciones genéticas específicas. Las pruebas moleculares de tejido para el cáncer de pulmón buscan los siguientes cambios genéticos:

• El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es una proteína que se encuentra en la superficie de las células y ayuda a las células a crecer. Los cambios en el gen EGFR pueden causar una cantidad de EGFR superior a la normal en algunos tipos de cáncer de pulmón. Esta es la prueba de tejido molecular más común utilizada para el cáncer de pulmón.

• T790M es una mutación que puede desarrollarse en el gen EGFR, generalmente después del tratamiento con medicamentos de terapia dirigida. Si el cáncer deja de responder a los medicamentos de terapia dirigida, su médico puede tomar una muestra de un tumor para evaluar si tiene la mutación T790M.

• La mutación de inserción del exón 20 de EGFR ocurre cuando se agrega (inserta) una pequeña pieza de material genético en el área del gen EGFR llamada exón 20. Se realizan pruebas para detectar esta mutación porque los medicamentos de terapia dirigida que se usan para las mutaciones de EGFR no funcionan en la mutación de inserción del exón 20 de EGFR.

• La quinasa del linfoma anaplásico (ALK) se refiere a una mutación en el gen de la quinasa del linfoma anaplásico en el ADN. El gen controla una proteína que ayuda con el crecimiento y la división celular.

• BRAF es una proteína que envía señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Los cambios en el gen BRAF, llamado BRAF V600E, se pueden encontrar en cantidades más altas en algunos tipos de cáncer de pulmón.

• ROS1 es otra proteína que envía señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Los cambios en el gen ROS1 se pueden encontrar en cantidades superiores a las normales en algunos tipos de cáncer de pulmón.

• Las fusiones del gen NTRK se producen cuando una parte del gen NTRK se desprende y se une a otro gen. Este cambio provoca proteínas anormales llamadas proteínas de fusión TRK, que pueden causar el crecimiento de células cancerosas. Las fusiones del gen TRK se encuentran en algunos tipos de cáncer de pulmón.

• Las fusiones del gen RET se producen cuando hay cambios en los genes RET. RET produce una proteína que envía señales que ayudan con el desarrollo celular. Las fusiones del gen RET se encuentran en algunos tipos de cáncer de pulmón.

• Las pruebas de células y tejidos también se usan para buscar marcadores en las células cancerosas. Algunas células cancerosas producen altas cantidades de ciertas proteínas que el sistema inmunitario usa para diferenciar entre células normales y cancerosas. Los medicamentos de inmunoterapia específicos se usan para marcadores específicos.

• PD-L1 es una proteína que ayuda a controlar la respuesta del sistema inmunológico del cuerpo. A menudo se encuentra en grandes cantidades en las células cancerosas, incluidas las células de cáncer de pulmón. Cuando se une a otra proteína llamada PD-1, impide que las células T del sistema inmunitario destruyan las células cancerosas.

A medida que se dispone de nuevos medicamentos dirigidos y de inmunoterapia para tratar el cáncer de pulmón, se agregan pruebas para otros objetivos a los estudios de células y tejidos.

Se realiza una endoscopia para extraer muestras de tejido y ver hasta dónde se ha propagado el cáncer de pulmón. Le permite al médico mirar dentro del cuerpo usando un tubo flexible o rígido con una luz y una lente en el extremo. Esta herramienta se llama endoscopio. Se utilizan diferentes tipos de endoscopia para diagnosticar y clasificar por etapas el cáncer de pulmón. Se pueden realizar como procedimientos separados o se pueden realizar durante la cirugía para el cáncer de pulmón.

• Una broncoscopía se usa para observar el interior de los pulmones en busca de un tumor o una obstrucción. Los broncoscopios especiales con un sensor de ultrasonido (ultrasonido endobronquial o EBUS) permiten la biopsia de los ganglios linfáticos cercanos a la tráquea y los bronquios para el diagnóstico o para averiguar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos. También se pueden tomar muestras de los ganglios linfáticos mediante endoscopios de ultrasonido insertados en el esófago.

• Una mediastinoscopia se usa para observar el área entre los pulmones llamada mediastino. Los ganglios linfáticos y otras muestras de tejido cerca de la tráquea pueden extraerse durante una mediastinoscopia. Una mediastinoscopia solo se usa si un EBUS es negativo pero los ganglios linfáticos aún son sospechosos de cáncer.

• Una toracoscopía se usa para observar el interior de la cavidad torácica, incluida la pared torácica, el revestimiento de los pulmones y los ganglios linfáticos del tórax. Se puede hacer si otras pruebas no pueden obtener suficiente tejido para un diagnóstico.

Las pruebas de química sanguínea miden ciertas sustancias químicas en la sangre. Muestran qué tan bien están funcionando ciertos órganos y pueden ayudar a encontrar anomalías. Las pruebas químicas sanguíneas se usan para ver si el cáncer de pulmón se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Los niveles de fosfatasa alcalina (ALP), calcio o fósforo que son más altos de lo normal pueden indicar que el cáncer se ha propagado a los huesos.

Las pruebas de función hepática analizan los niveles de lactato deshidrogenasa (LDH), alanina aminotransferasa (ALT), aspartato transaminasa (AST) y bilirrubina. Los niveles más altos pueden significar que el cáncer se ha propagado al hígado.

La mucosidad expulsada de los pulmones (esputo) puede examinarse para ver si contiene células cancerosas. Se recolectan varias muestras de esputo, generalmente temprano en la mañana, para ayudar en el proceso es posible que le den un rocío para que lo inhale y lo ayude a toser.

Los tumores en los bronquios, los de células escamosas y los tumores grandes pueden arrojar células cancerosas al esputo.

Las pruebas de química sanguínea miden ciertas sustancias químicas en la sangre. Muestran qué tan bien están funcionando ciertos órganos y pueden ayudar a encontrar anomalías. Las pruebas químicas sanguíneas se usan para ver si el cáncer de pulmón se ha propagado a otras partes del cuerpo.

Los niveles de fosfatasa alcalina (ALP), calcio o fósforo que son más altos de lo normal pueden indicar que el cáncer se ha propagado a los huesos.

Las pruebas de función hepática analizan los niveles de lactato deshidrogenasa (LDH), alanina aminotransferasa (ALT), aspartato transaminasa (AST) y bilirrubina. Los niveles más altos pueden significar que el cáncer se ha propagado al hígado.

Las pruebas de función cardíaca verifican cómo está funcionando su corazón. Estas pruebas son importantes si su médico está considerando la cirugía como una opción de tratamiento para el cáncer de pulmón. Ellos se asegurarán de que su corazón esté lo suficientemente sano para que pueda someterse a una cirugía y recuperarse de ella.

Las pruebas de función cardíaca que le pueden realizar incluyen:

• Ecocardiograma (ECO).

• Electrocardiograma (ECG).

• Escaneo de adquisición multigated (MUGA).

Durante una biopsia, el médico extrae tejidos o células del cuerpo para analizarlas en un laboratorio. Obtener suficiente tejido durante una biopsia es importante para que se puedan realizar pruebas de células y tejidos. Un informe de un patólogo mostrará si se encuentran o no células cancerosas en la muestra.

• Una aspiración con aguja fina (FNA) usa una aguja muy delgada y una jeringa para extraer una muestra de células, tejido o líquido de un área anormal o un bulto en el cuerpo. Se puede utilizar para diagnosticar el cáncer de pulmón. Una FNA se usa durante una endoscopía para tomar muestras de los ganglios linfáticos entre los pulmones. Una FNA también se puede usar para tomar muestras de un posible tumor que se encuentra en la parte externa de los pulmones. La aguja se inserta a través de la piel del tórax y se guía hasta el área durante una tomografía computarizada para extraer el tejido.

• Una biopsia central es como una FNA, excepto que se utiliza una aguja más grande para extraer tejido. Las biopsias centrales pueden obtener mayores cantidades de tejido que una FNA, lo que ayuda con el diagnóstico y la identificación del tipo de cáncer de pulmón.

• Una toracocentesis es un procedimiento que utiliza una aguja para extraer líquido de alrededor de los pulmones. El líquido se examina para ver si contiene células cancerosas.

• Una biopsia quirúrgica extrae un pedazo de tejido pulmonar para que pueda ser examinado. Se realiza a través de un corte (incisión) realizado entre las costillas.

El cáncer de pulmón de células no pequeñas rara vez se encuentra en la etapa 0. Su médico le sugerirá tratamientos según sus necesidades y trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento:

• Terapias endobronquiales: son el tratamiento estándar para los tumores en etapa 0 que se encuentran en el revestimiento de los conductos de las vías respiratorias o en los sacos de aire (alvéolos) del pulmón. Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Electrocauterio.

  • Criocirugía.

  • Terapia fotodinámica (PDT).

• Cirugía: es el tratamiento estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 0 que se encuentra en los tejidos externos del pulmón en personas que están lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía. Una resección en cuña o segmentaria extirpa el tumor junto con un margen de tejido sano alrededor de él.

• Radioterapia: la radioterapia corporal estereotáctica se usa para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 0 en personas que tienen una función pulmonar deficiente y no pueden someterse a una cirugía.

Su médico trabajará con usted para desarrollar un plan de tratamiento:

• Cirugía: tratamiento estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 1, cuando se está lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía.

  • Lobectomía: se extirpa el lóbulo del pulmón donde está el tumor. Este es el principal tipo de cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 1. Ofrece la mejor probabilidad de que el cáncer se elimine por completo.

  • Resección en cuña o segmentaria: extirpa el tumor junto con un margen de tejido pulmonar sano alrededor de él. Este tipo de cirugía se puede ofrecer para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 1 en personas que no tienen una muy buena función pulmonar.

  • Resección en manga: extirpa un tumor de uno de los conductos de las vías respiratorias del pulmón (los bronquios) junto con un margen de tejido sano alrededor del tumor.

Durante la cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, los ganglios linfáticos del tórax y alrededor de los pulmones se extirpan y se examinan para detectar cáncer. Si hay cáncer en más ganglios linfáticos de lo que se muestra con las pruebas de diagnóstico, la cirugía puede suspenderse porque el cáncer se ha propagado demasiado como para que la cirugía sea útil como tratamiento.

Puede someterse a una segunda cirugía si el informe de laboratorio muestra que había cáncer en los márgenes (llamados márgenes positivos) del tejido que se extirpó.

• Radioterapia: se administra para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 1 si no está lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía o si decide no someterse a la cirugía.

Si tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 1 que se extirpó por completo con cirugía, no se le ofrece radioterapia después de la cirugía. Esto se debe a que la investigación ha demostrado que reduce la supervivencia en lugar de mejorarla.

Se puede ofrecer radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) si el cáncer no se ha propagado fuera del pulmón.

Es posible que le ofrezcan radioterapia hipofraccionada si no puede someterse a SBRT.

Se puede ofrecer radioterapia conformada 3D (3D-CRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) si no puede tolerar la dosis de radiación administrada durante los tratamientos hipofraccionados o SBRT.

Puede recibir radioterapia después de la cirugía si se encuentra cáncer en los márgenes del tejido que se extirpó y no puede someterse a la cirugía nuevamente.

• Quimioterapia: se puede administrar quimioterapia después de la cirugía si usted tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 1B y está lo suficientemente sano como para recibir quimioterapia. La investigación ha demostrado que podría mejorar la supervivencia en algunas personas con cáncer de pulmón en etapa inicial. Su médico hablará con usted sobre los beneficios y riesgos de la quimioterapia.

• Inmunoterapia: Un inhibidor de punto de control se puede ofrecer solo para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 2, que se extirpó por completo con cirugía y que no ha progresado después de la quimioterapia.

• Estudios clínicos: hable con su médico sobre los ensayos clínicos abiertos a personas con cáncer de pulmón. Los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2:

• Cirugía: es un tratamiento estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 para las personas que están lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía.

  • Una lobectomía extirpa el lóbulo del pulmón donde está el tumor. Este es el principal tipo de cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2. Ofrece la mejor probabilidad de que el cáncer se elimine por completo.

  • Una resección en cuña o segmentaria extirpa el tumor junto con un margen de tejido sano alrededor del tumor. Este tipo de cirugía se puede ofrecer para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 si su función pulmonar no es muy buena.

  • Una resección en manga extirpa un tumor de uno de los conductos de las vías respiratorias del pulmón (los bronquios) junto con un margen de tejido sano alrededor del tumor. Se puede realizar una resección pulmonar extendida o una resección de la pared torácica para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 que se diseminó a la pared torácica o a otros tejidos alrededor del pulmón.

Durante la cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, los ganglios linfáticos del tórax y alrededor de los pulmones se extirpan y se examinan para detectar cáncer. Si hay cáncer en más ganglios linfáticos de lo que se muestra con las pruebas de diagnóstico, la cirugía puede suspenderse porque el cáncer se ha propagado demasiado como para que la cirugía sea útil como tratamiento.

Es posible que deba someterse a una cirugía nuevamente si el informe de laboratorio muestra que se encuentra cáncer en los márgenes (llamados márgenes positivos) del tejido que se extirpó.

• Radioterapia, se recomienda para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 si no está lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía o si decide no someterse a la cirugía. Si tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 que se extirpó por completo con cirugía, no se le ofrece radioterapia después de la cirugía. Esto se debe a que la investigación ha demostrado que reduce la supervivencia en lugar de mejorarla. Puede recibir radioterapia después de la cirugía si se encuentra cáncer en los márgenes del tejido que se extirpó y no puede someterse a la cirugía nuevamente.

• Se puede ofrecer radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) si el cáncer no se ha propagado fuera del pulmón.

• Se pueden ofrecer tratamientos de radiación hipofraccionada si no puede someterse a SBRT.

• Se puede ofrecer radioterapia conformada 3D (3D-CRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) si no puede tolerar la dosis de radiación administrada durante los tratamientos hipofraccionados o SBRT.

• Quimioterapia: se puede ofrecer quimioterapia después de la cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 si está lo suficientemente sano como para recibir quimioterapia. La investigación ha demostrado que podría mejorar la supervivencia en algunas personas con cáncer de pulmón en etapa inicial. Su equipo de atención médica hablará con usted sobre los beneficios y riesgos de la quimioterapia.

• Quimiorradiación: se recomienda como tratamiento si no puede someterse a una cirugía y el tumor mide de cinco a siete centímetros o si tiene cáncer que se ha propagado a los ganglios linfáticos.

• Inmunoterapia: Un inhibidor de punto de control se puede ofrecer solo para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 2 que se extirpó por completo con cirugía y que no ha progresado después de la quimioterapia.

• Estudios clínicos: los ensayos clínicos analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3:

• Quimiorradiación: la quimioterapia y la radioterapia externa se pueden administrar juntas antes de la cirugía para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3. Debe estar lo suficientemente bien para recibir este tratamiento. También se puede administrar quimiorradiación si no se someterá a una cirugía y está lo suficientemente bien como para recibir este tratamiento. Las combinaciones de medicamentos de quimioterapia que se usan con más frecuencia con quimiorradiación son cisplatino con etopósido (Vepesid).

• Cirugía: se puede considerar una cirugía después de la quimiorradiación si la quimiorradiación reduce el tamaño del tumor lo suficiente como para que sea posible extirparlo.

  • Una lobectomía extirpa el lóbulo del pulmón donde está el tumor. Una bilobectomía es un tipo de lobectomía que extirpa dos de los tres lóbulos del pulmón derecho.

  • Una resección en manga extirpa un tumor de uno de los conductos de las vías respiratorias del pulmón (los bronquios) junto con un margen de tejido sano alrededor del tumor.

  • Una neumonectomía extirpa todo el pulmón.

  • Una resección pulmonar extendida elimina los músculos, nervios, vasos sanguíneos y otros tejidos cerca del pulmón. Durante la cirugía, se extirpa una amplia área de tejido que rodea el pulmón para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer. La cirugía para el cáncer que ha crecido hacia los huesos de la columna vertebral se realiza mediante dos cirugías, una para sostener la columna vertebral con varillas, seguida de otra cirugía para extirpar el tumor.

  • Una resección de la pared torácica extirpa los músculos, huesos y otros tejidos de la pared torácica

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3A , se le puede ofrecer una cirugía después de la quimiorradiación si el cáncer ha respondido a la quimiorradiación. Debe estar lo suficientemente saludable para someterse a una cirugía.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3B y 3C , no se le ofrecerá cirugía porque la cirugía no ayudará debido a que se ha diseminado el cáncer. Se le ofrecerán otros tratamientos.

• Quimioterapia: las combinaciones de medicamentos de quimioterapia que se pueden usar para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas es variada. Su equipo de atención médica hablará con usted sobre los beneficios y riesgos de la quimioterapia..

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3A , es posible que reciba quimioterapia antes de la cirugía si no puede recibir radioterapia. La quimioterapia también se puede administrar después de la cirugía si no se administró quimioterapia antes de la cirugía o si el cáncer respondió a la quimioterapia administrada antes de la cirugía.

Para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3B y 3C , puede recibir quimioterapia sola si no está lo suficientemente bien como para recibir quimiorradiación o radioterapia.

• Terapia dirigida: se puede usar para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3. El tipo de terapia dirigida que tenga dependerá del tipo de cambio genético (mutación) encontrado durante el diagnóstico mediante estudios de células y tejidos y si existe un tratamiento basado en esa mutación.

  • • El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) envía señales a las células que les permiten crecer y dividirse. Una mutación en el gen EGFR puede hacer que las células cancerosas crezcan y se dividan más de lo normal. Las células cancerosas que tienen la mutación EGFR se denominan EGFR positivas (EGFR+). El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3B y 3C positivo para EGFR se puede tratar con terapia dirigida en lugar de quimioterapia.

    • La mutación de inserción del exón 20 de EGFR ocurre cuando se agrega (inserta) una pequeña pieza de material genético en el área del gen EGFR llamada exón 20. Los medicamentos de terapia dirigida utilizados para otras mutaciones de EGFR no funcionan para la mutación de inserción del exón 20.

    • La quinasa del linfoma anaplásico (ALK) es una proteína que ayuda con el crecimiento y la división celular. Está controlado por el gen ALK. Un número muy pequeño de cánceres de pulmón de células no pequeñas tiene un cambio (mutación) en el gen ALK. Las células cancerosas que tienen la mutación ALK se denominan ALK positivas (ALK+).

    • KRAS G12C es una mutación genética común que se encuentra en personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Un tumor que tiene la mutación KRAS G12C se denomina KRAS G12C positivo.

    • El gen ROS1 produce una proteína que es responsable de las señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Una mutación en el gen ROS1 puede hacer que las células cancerosas crezcan y se dividan más de lo normal. Las células cancerosas que tienen la mutación ROS1 se denominan ROS1 positivas (ROS1+).

    • Las mutaciones de omisión del exón 14 de MET (METex 14) es una mutación que se ha encontrado en una pequeña cantidad de tumores de cáncer de pulmón de células no pequeñas.

    • El gen RET produce una proteína que es responsable de las señales en las células y del crecimiento celular. Un número muy pequeño de cánceres de pulmón de células no pequeñas tiene un cambio en el gen RET. Las células cancerosas que tienen cambios en el gen RET se denominan RET positivas (RET+).

• Inmunoterapia: terapia con diferentes tipos de PD-L1inhibidores de puntos de control puede usarse para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3.

• Radioterapia: por sí sola se puede administrar como tratamiento principal si usted tiene cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3 y no está lo suficientemente bien como para someterse a cirugía, quimioterapia o quimiorradiación como tratamiento. La radioterapia externa se puede administrar mediante radioterapia conformada 3D (3D-CRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT).

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4 es muy difícil de tratar porque se ha diseminado a sitios distantes en todo el cuerpo. Los tipos de tratamientos administrados se basan en las necesidades únicas de la persona con cáncer. Las siguientes son opciones de tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4:

• Quimioterapia: recomendado si no hay cambios genéticos (mutaciones) que se puedan identificar en los tumores de cáncer de pulmón mediante estudios de células y tejidos. Necesita estar lo suficientemente bien para recibir quimioterapia.

Se pueden ofrecer medicamentos únicos para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4 si tiene problemas de salud.

• Terapia dirigida: se puede ofrecer una terapia dirigida en lugar de quimioterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4 si hay cambios genéticos en las células de cáncer de pulmón. El tipo de terapia dirigida dependerá del tipo de mutación genética que se identificó mediante estudios de células y tejidos. Si las pruebas no muestran mutaciones genéticas que puedan tratarse con terapia dirigida, no se le ofrecerá como tratamiento para tumores de cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4. A veces se encuentran cambios genéticos en las células durante la quimioterapia. Si es así, puede recibir terapia dirigida cuando finalice la quimioterapia, o su equipo de atención médica puede cambiarlo al medicamento de terapia dirigida solo.

  • El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es un receptor que envía señales a las células que le permiten crecer y dividirse. Una mutación en el gen EGFR puede hacer que las células cancerosas crezcan y se dividan más de lo normal. Las células cancerosas que tienen la mutación EGFR se denominan EGFR positivas (EGFR+).

  • La mutación de inserción del exón 20 de EGFR ocurre cuando se agrega (inserta) una pequeña pieza de material genético en el área del gen EGFR llamada exón 20. Los medicamentos de terapia dirigida utilizados para otras mutaciones de EGFR no funcionan para la mutación de inserción del exón 20.

  • La quinasa del linfoma anaplásico (ALK) es una proteína que ayuda con el crecimiento y la división celular. Está controlado por el gen ALK. Un número muy pequeño de cánceres de pulmón de células no pequeñas tienen una mutación en el gen ALK. Las células cancerosas que tienen el reordenamiento de ALK se denominan ALK positivas (ALK+).

  • El gen ROS1 produce una proteína que es responsable de las señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Una mutación en el gen ROS1 puede hacer que las células cancerosas crezcan y se dividan más de lo normal. Las células cancerosas que tienen la mutación ROS1 se denominan ROS1 positivas (ROS1+).

  • KRAS G12C es una mutación genética común que se encuentra en personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Un tumor que tiene la mutación KRAS G12C se denomina KRAS G12C positivo.

  • BRAF es una proteína que envía señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Los cambios en el gen BRAF, que se llama BRAF V600E, se pueden encontrar en cantidades más altas en algunos tipos de cáncer de pulmón. Las células cancerosas que tienen cambios en este gen se denominan BRAF V600E positivas (BRAF V600E+).

  • Las mutaciones en el gen NTRK pueden causar un crecimiento celular excesivo y provocar células anormales y cáncer. A veces, esta mutación se encuentra en el cáncer de pulmón no pequeño. Las células cancerosas que tienen cambios en este gen se denominan positivas para la fusión de TRK.

  • Las mutaciones de omisión del exón 14 de MET (METex 14) es una mutación que se ha encontrado en una pequeña cantidad de tumores de cáncer de pulmón de células no pequeñas.

  • El gen RET produce una proteína que es responsable de las señales en las células y del crecimiento celular. Un número muy pequeño de cánceres de pulmón de células no pequeñas tiene un cambio en el gen RET. Las células cancerosas que tienen cambios en el gen RET se denominan positivas para la fusión de RET (RET+).

• Inmunoterapia: se puede ofrecer inmunoterapia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4.

• Terapias endobronquiales: estas terapias eliminan un bloqueo causado por el cáncer dentro del pulmón. Se usan para tratar y prevenir los síntomas causados ​​por el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4, como tos, problemas para respirar, sangrado y dolor. El tipo de terapia endobronquial utilizada dependerá de la rapidez con la que se deban tratar los síntomas.

• Radioterapia: la radioterapia de haz externo se puede usar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4 si no puede recibir quimioterapia. También se usa para aliviar los síntomas causados ​​por el cáncer (radioterapia paliativa). La radioterapia también se puede usar para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas que se diseminó a los huesos o al cerebro.

• Cirugía: utilizada para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4 que se diseminó a la glándula suprarrenal, el cerebro o el hígado. Para las metástasis cerebrales, se usa cuando solo se encuentra un área de cáncer en el cerebro. Para las metástasis hepáticas, se puede ofrecer si hay un área de cáncer o algunas áreas de cáncer que se encuentran juntas. Algunas personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 4 no están lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía.

• Si no puede o no desea recibir un tratamiento contra el cáncer: es posible que desee considerar un tipo de atención para sentirse mejor sin tratar el cáncer en sí. Esto puede deberse a que los tratamientos contra el cáncer ya no funcionan, no es probable que mejoren su condición o pueden causar efectos secundarios que son difíciles de sobrellevar. También puede haber otras razones. Hable con su médico para elegir la atención y el tratamiento para el cáncer avanzado .

El cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente significa que el cáncer ha regresado después de haber sido tratado. Las decisiones de tratamiento se basan en:

• Dónde regresó el cáncer.

• Tratamientos ya administrados.

• Cualquier efecto secundario debido al tratamiento que ya ha recibido.

• Si el cáncer tiene ciertos cambios genéticos.

• Su salud en general.

• Quimioterapia: se puede usar para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente si está lo suficientemente bien como para recibirlo. Es el tratamiento que se ofrece si no existen cambios genéticos (mutaciones) identificables en los tumores de cáncer de pulmón. (Si los hay, se le ofrecerá una terapia dirigida basada en esas mutaciones). Si la quimioterapia no se usó anteriormente como tratamiento para el cáncer de pulmón de células no pequeñas, se puede usar quimioterapia combinada.

Se pueden ofrecer medicamentos individuales si tiene problemas de salud. También se puede ofrecer un solo medicamento de quimioterapia.

• Terapia dirigida: generalmente se ofrece cuando el cáncer ha regresado después del tratamiento. El tipo de terapia dirigida dependerá del tipo de cambio genético encontrado durante el diagnóstico mediante estudios de células y tejidos .

  • El receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) es un receptor en la superficie de las células que envía señales a las células que les permiten crecer y dividirse. Una mutación en el gen EGFR puede hacer que las células cancerosas crezcan y se dividan más de lo normal. Las células cancerosas que tienen la mutación EGFR se denominan EGFR positivas (EGFR+).

  • La mutación de inserción del exón 20 de EGFR ocurre cuando se agrega (inserta) una pequeña pieza de material genético en el área del gen EGFR llamada exón 20. Los medicamentos de terapia dirigida utilizados para otras mutaciones de EGFR no funcionan para la mutación de inserción del exón 20.

  • La quinasa del linfoma anaplásico (ALK) es una proteína que ayuda con el crecimiento y la división celular. Está controlado por el gen ALK. Las células cancerosas que tienen la mutación ALK se denominan ALK positivas (ALK+). Un número muy pequeño de cánceres de pulmón de células no pequeñas son ALK+.

  • El gen ROS1 produce una proteína que es responsable de las señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Una mutación en el gen ROS1 puede hacer que las células cancerosas crezcan y se dividan más de lo normal. Las células cancerosas que tienen la mutación ROS1 se denominan ROS1 positivas (ROS1+).

  • KRAS G12C es una mutación genética común que se encuentra en personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas. Un tumor que tiene la mutación KRAS G12C se denomina KRAS G12C positivo.

  • BRAF es una proteína que envía señales en las células y ayuda con el crecimiento celular. Los cambios en el gen BRAF, llamado BRAF V600E, se pueden encontrar en cantidades más altas en algunos tipos de cáncer de pulmón. Las células cancerosas que tienen cambios en este gen se denominan BRAF V600E positivas (BRAF V600E+).

  • Las mutaciones en el gen NTRK pueden causar un crecimiento celular excesivo y provocar células anormales y cáncer. A veces, esta mutación se encuentra en el cáncer de pulmón no pequeño. Las células cancerosas que tienen cambios en este gen se denominan positivas para la fusión de TRK.

• Inmunoterapia: los medicamentos de inmunoterapia se pueden usar para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas después de que haya dejado de responder a la quimioterapia o la terapia dirigida. El tipo más común de fármaco de inmunoterapia utilizado para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente son los inhibidores de puntos de control PD-1 o PD-L1. Los siguientes medicamentos inhibidores del punto de control de PD-1 o PD-L1 se usan para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente. Solo se le ofrecerá un tipo porque la investigación sugiere que si un cáncer deja de responder a un inhibidor de punto de control específico, no responderá a un fármaco diferente.

• Terapias endobronquiales: Las terapias endobronquiales eliminan un bloqueo causado por el cáncer dentro del pulmón. Se usan para tratar y prevenir los síntomas causados ​​por el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente, como tos, problemas para respirar, sangrado y dolor. El tipo de terapia endobronquial utilizada dependerá de la rapidez con la que se deban tratar los síntomas. Se le puede ofrecer:

  • Desbridamiento bronquial.

  • Colocación de stent.

  • Braquiterapia.

  • Cirugía láser.

  • Crioterapia.

  • Electrocauterio.

  • Terapia fotodinámica (PDT).

• Radioterapia: se puede usar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente si no se ha usado como tratamiento antes. Se puede ofrecer a las personas que no pueden recibir quimioterapia para tratar una recurrencia en los ganglios linfáticos del tórax o el pulmón y para aliviar los síntomas causados ​​por el cáncer (radioterapia paliativa).

La radioterapia también se puede usar para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente que se diseminó a los huesos o al cerebro. Si no puede recibir radioterapia externa porque sus pulmones no funcionan bien, es posible que le ofrezcan braquiterapia (radioterapia interna).

La braquiterapia también se puede usar como terapia endobronquial para tratar un tumor de cáncer de pulmón de células no pequeñas mediante la eliminación del bloqueo causado por el cáncer dentro del pulmón. Esto también se puede llamar radioterapia endobronquial o braquiterapia endobronquial.

• Cirugía: utilizada para tratar el cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente que se diseminó a la glándula suprarrenal, el cerebro o el hígado. Para las metástasis cerebrales, se usa cuando solo se encuentra un área de cáncer en el cerebro.

Para las metástasis hepáticas, se puede ofrecer si hay un área de cáncer o algunas áreas de cáncer que se encuentran juntas.

Se puede ofrecer una cirugía para extirpar una recurrencia local en el pulmón si está lo suficientemente bien como para someterse a una cirugía.

• Si no puede o no desea un tratamiento contra el cáncer: es posible que desee considerar un tipo de atención para sentirse mejor sin tratar el cáncer en sí. Esto puede deberse a que los tratamientos contra el cáncer ya no funcionan, no es probable que mejoren su condición o pueden causar efectos secundarios que son difíciles de sobrellevar. También puede haber otras razones.

Al decidir qué tratamientos ofrecer para el cáncer de pulmón de células pequeñas, su equipo de atención médica considerará:

• Si el cáncer está en etapa limitada o en etapa extensa.

• Su salud en general.

• Sus preferencias personales.

Es posible que le ofrezcan uno o más de los siguientes tratamientos para el cáncer de pulmón de células pequeñas:

• Quimioterapia: el cáncer de pulmón de células pequeñas a menudo responde bien al tratamiento con quimioterapia.

Si tiene problemas de salud, es posible que le administren dosis más bajas de quimioterapia como tratamiento.

• Radioterapia: la mayoría de las personas con cáncer de pulmón de células pequeñas reciben radioterapia. Su médico considerará sus necesidades personales para planificar el tipo y la cantidad de radiación y cuándo y cómo se administrará.

  • La radioterapia de haz externo usa una máquina para dirigir la radiación hacia el tumor pulmonar y los ganglios linfáticos circundantes en el tórax. Hay varios tipos diferentes de radioterapia externa que se usan para el cáncer de pulmón de células pequeñas.

    • Radioterapia conformada 3D (3D-CRT).

    • Radioterapia de intensidad modulada (IMRT).

    • Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT).

    • Radioterapia hipofraccionada.

  • La irradiación craneal profiláctica (ICP) es una radiación de haz externo que se administra a todo el cerebro. Puede ayudar a prevenir metástasis cerebrales y mejorar la supervivencia. Se usa cuando el cáncer de pulmón de células pequeñas ha respondido bien a la quimioterapia y la radioterapia. No se ofrece con cáncer de pulmón de células pequeñas que no ha respondido a la quimioterapia.

• Quimiorradiación: La quimioterapia a menudo se combina con la radioterapia para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada. Esto se llama quimiorradiación. Los dos tratamientos se dan durante el mismo período de tiempo. La quimiorradiación solo se ofrece si está lo suficientemente sano como para recibir ambos tratamientos al mismo tiempo.

• Terapias endobronquiales: las terapias endobronquiales eliminan un bloqueo causado por el cáncer dentro del pulmón y ayudan con los síntomas, como problemas para respirar, dolor o tos con sangre. También se pueden usar si no puede someterse a una cirugía o radioterapia. El tipo de terapia endobronquial utilizada dependerá de la rapidez con la que se deban tratar los síntomas.

• Cirugía: se puede usar para diagnosticar y estadificar el cáncer de pulmón de células pequeñas. Pero no se usa con mucha frecuencia para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas porque este tipo de cáncer generalmente se ha propagado a otras partes del cuerpo cuando se diagnostica.

  • Etapa limitada: en casos raros, la cirugía puede ser parte de un plan de tratamiento para el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada que se encontró como un nódulo (mancha) en su pulmón y que no se diseminó a los ganglios linfáticos o fuera del pulmón. Tiene que estar lo suficientemente saludable para someterse a una cirugía. Estos tipos de cirugía se pueden usar para el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada:

• Una lobectomía extirpa el lóbulo del pulmón donde está el tumor.

• Una resección segmentaria extirpa el tumor junto con un margen de tejido sano alrededor del tumor.

Durante la cirugía para el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa limitada, los ganglios linfáticos del tórax y alrededor de los pulmones se extirpan y se examinan para detectar cáncer. Si hay cáncer en más ganglios linfáticos de lo que se muestra con las pruebas de diagnóstico, la cirugía puede suspenderse porque el cáncer se ha propagado demasiado como para que la cirugía sea útil como tratamiento.

• Etapa extensiva: la cirugía no se usa para tratar el cáncer de pulmón de células pequeñas en etapa extensa porque ya se ha propagado a otras partes del cuerpo en el momento del diagnóstico. La cirugía se puede usar para extirpar una metástasis cerebral o un tumor que se ha diseminado a la glándula suprarrenal.

• Inmunoterapia: ayuda a fortalecer o restaurar la capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer.

• Si no puede o no desea recibir un tratamiento contra el cáncer: es posible que desee considerar un tipo de atención para sentirse mejor sin tratar el cáncer en sí. Esto puede deberse a que los tratamientos contra el cáncer ya no funcionan, no es probable que mejoren su condición o pueden causar efectos secundarios que son difíciles de sobrellevar. También puede haber otras razones. Hable con su médico para que lo ayuden a elegir la atención y el tratamiento para el cáncer avanzado.

• Estudios clínicos:analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

La tos es una de las preocupaciones más comunes de las personas con cáncer de pulmón durante todas las etapas de la enfermedad. Informe a su médico si tiene una tos nueva o si hay algún cambio en la tos que ha tenido por un tiempo. La tos puede impedirle dormir bien y hacer que se sienta muy cansado. Incluso puede hacer que vomite o se rompa una costilla si tose muy fuerte.

La tos puede ser seca y áspera, o húmeda y productiva (tos con esputo). A veces, el esputo puede contener sangre de los pulmones.

La tos puede ser causada por:

• Un tumor que bloquea los conductos de las vías respiratorias (los bronquios) del pulmón.

• Una acumulación de líquido alrededor de los pulmones (llamado derrame pleural).

• Inflamación del pulmón causada por la radioterapia (llamada neumonitis por radiación).

• Una infección pulmonar (neumonía).

• Otros problemas pulmonares existentes, como bronquitis crónica, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

El tratamiento dependerá de la causa de la tos. Las opciones de tratamiento pueden incluir terapias endobronquiales para tratar una obstrucción en las vías respiratorias o antibióticos para tratar una infección.

Su médico puede sugerirle formas de aliviar la tos y mejorar su calidad de vida, como:

• Uso de un humidificador en habitaciones secas.

• Probar ejercicios de respiración profunda.

• Despejar las vías respiratorias usando diferentes posiciones del cuerpo (llamado drenaje postural)

• Usar una máquina para eliminar la mucosidad de las vías respiratorias

Si otros tratamientos no ayudan, pueden darle medicamentos opioides para aliviar la tos.

La dificultad para respirar (disnea) es una sensación de dificultad para respirar o incomodidad al respirar. Las personas que tienen dificultad para respirar a menudo dicen que sienten que no pueden obtener suficiente aire o que no pueden recuperar el aliento.

Muchas personas con cáncer de pulmón tienen problemas para respirar y dificultad para respirar. Este puede ser un síntoma muy molesto que realmente puede afectar su calidad de vida: el trabajo, caminar, la actividad física, dormir y otras acciones diarias.

La fatiga es una falta general de energía, cansancio o agotamiento. Es diferente del cansancio que una persona suele sentir al final del día. Es uno de los efectos secundarios más comunes del tratamiento del cáncer y muchas personas con cáncer de pulmón tendrán fatiga. Puede ser causado por muchos de los efectos secundarios a largo plazo del cáncer de pulmón y su tratamiento, como tos, dificultad para respirar y dolor.

Un derrame pleural es una acumulación de líquido alrededor del pulmón. Este líquido puede presionar el pulmón y dificultar la respiración. Muchas personas con cáncer de pulmón desarrollarán derrame pleural.

La pérdida de peso es uno de los efectos secundarios más comunes del cáncer de pulmón y su tratamiento. Los estudios han demostrado que las personas con cáncer de pulmón que pierden mucho peso no sobreviven tanto como las personas que mantienen gran parte de su peso.

Una de las principales razones para perder peso es la pérdida de apetito, debido a que el cáncer o sus tratamientos pueden afectar el sabor de los alimentos. Comer bien puede ayudar a su cuerpo a combatir enfermedades y a sobrellevar los efectos del tratamiento del cáncer de pulmón.

Las personas con cáncer de pulmón tienen un mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre en la pierna (lo que se denomina trombosis venosa profunda o TVP) y en el pulmón (lo que se denomina embolia pulmonar). Su médico puede tratarlo con medicamentos anticoagulantes para reducir el riesgo de que esto suceda.

La toracotomía es una cirugía difícil que tiene que atravesar o rodear muchos tejidos diferentes del tórax, incluidos la piel, los músculos, las costillas y los nervios. Puede experimentar dolor después de una toracotomía abierta o después de una cirugía menos invasiva, como la cirugía torácica asistida por video (VATS).

Muchas personas tienen dolor a largo plazo después de la cirugía de cáncer de pulmón en las áreas de las incisiones quirúrgicas. Esto se llama síndrome de dolor postoracotomía. Muchas personas también tienen dolor en el hombro del lado en el que se sometieron a la cirugía. Este tipo de dolor puede durar meses o incluso años después de la cirugía.

Se desconoce la causa exacta del dolor pero puede deberse a un daño en los nervios o los músculos durante la cirugía. El dolor de hombro puede ser causado por los tubos torácicos colocados durante la cirugía.

Si tiene dolor, es posible que no pueda respirar tan profundamente como lo hace normalmente o que tosa mucho. Es posible que tampoco pueda moverse mucho. Esto puede hacer que se acumule mucosidad en los pulmones, causando una infección pulmonar (neumonía). Y tener dolor también puede causar fatiga, ansiedad o depresión. Su calidad de vida se afecta cuando tiene un dolor crónico.

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Tomar analgésicos.

• Usar medicamentos anestésicos inyectados en diferentes nervios (llamados bloqueos nerviosos).