Hay pruebas convincentes de que los siguientes factores aumentan el riesgo de cáncer de mama:

• Antecedentes personales de cáncer de mama: las mujeres que tuvieron cáncer de mama en el pasado tienen un mayor riesgo de desarrollarlo nuevamente, puede surgir en la misma mama que el primer cáncer o en la otra. Las mujeres que tuvieron carcinoma ductal in situ (DCIS) o carcinoma lobulillar in situ (LCIS) tienen un mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer de mama, pero la mayoría de las mujeres que tuvieron estos cánceres no vuelven a desarrollarlo.

• Antecedentes familiares de cáncer de mama y otros tipos de cáncer: un historial familiar de cáncer de mama significa que uno o más parientes consanguíneos cercanos tienen o han tenido cáncer de mama. Algunas familias tienen más casos de cáncer de mama de lo que cabría esperar por casualidad. A veces no está claro si el patrón de cáncer de la familia se debe al azar, a factores de estilo de vida compartidos, a genes transmitidos de padres a hijos o a una combinación de estos factores. El riesgo de desarrollar cáncer de mama es mayor si:

  • Uno o más familiares de primer grado (como madre, hermana o hija) tuvieron cáncer de mama, especialmente si fueron diagnosticados antes de la menopausia.

  • Los parientes de segundo grado (como una abuela, tía o sobrina) del lado de la familia de la madre o del padre tuvieron cáncer de mama.

  • Un pariente tenía cáncer en ambos senos (llamado cáncer de seno bilateral) antes de la menopausia.

  • Dos o más familiares tuvieron cáncer de mama o cáncer de ovario.

  • Un pariente tenía cáncer de mama y cáncer de ovario.

  • Un pariente varón tenía cáncer de mama.

  • Tener un pariente de primer grado con cáncer de mama duplica el riesgo de una mujer. Cuantos más familiares de primer grado con cáncer de mama, mayor es el riesgo. El riesgo con familiares de segundo grado no es tanto como el riesgo con familiares de primer grado.

• Mutaciones del gen BRCA: las mutaciones genéticas son cambios en un gen. Algunos cambios genéticos pueden aumentar el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer. Las mutaciones genéticas heredadas se transmiten de padres a hijos. Solo una pequeña cantidad de cánceres de mama (alrededor del 5% al ​​10%) son causados ​​por una mutación genética heredada. BRCA1 (gen 1 del cáncer de mama) y BRCA2 (gen 2 del cáncer de mama) se encuentran normalmente en el cuerpo. Se denominan genes supresores de tumores porque parecen desempeñar un papel en el control del crecimiento de las células cancerosas. Las mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 pueden afectarlos y ya no controlan el crecimiento del cáncer. Estas mutaciones son raras. Ocurren en aproximadamente 1 de cada 500 personas. Tanto hombres como mujeres pueden heredar un gen BRCA mutado de su madre o padre. Las personas que tienen la mutación genética también pueden transmitirla a sus hijos. Si uno de los padres tiene la mutación en 1 de las 2 copias del gen BRCA, el hijo tiene un 50 % de posibilidades de heredar la mutación del gen. Esto también significa que hay un 50 % de probabilidad de que un niño no herede la mutación genética. La probabilidad de que el cáncer de mama o de ovario esté relacionado con una mutación BRCA1 o BRCA2 heredada es más alta en familias que tienen:

  • Antecedentes de miembros de la familia con cáncer de mama o de ovario.

  • Cáncer de mama que se desarrolló antes de los 50 años en uno o más parientes mujeres.

  • Un familiar soltero diagnosticado con cáncer de mama y de ovario.

  • Miembros de la familia que desarrollan cáncer en ambos senos.

  • Un pariente varón diagnosticado con cáncer de mama.

Los estudios muestran que las mujeres con mutaciones hereditarias en los genes BRCA1 o BRCA2 tienen hasta un 85 % de probabilidades de desarrollar cáncer de mama en el transcurso de su vida. Las mujeres con estas mutaciones hereditarias también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama a una edad más temprana (generalmente antes de la menopausia) que otras mujeres. Con una mutación del gen BRCA también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en ambos senos. Si desarrollan cáncer en un seno, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno. Tener mutaciones en el gen BRCA también aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de ovario a cualquier edad.

Si varios miembros de su familia desarrollan cáncer de mama, hable con su médico sobre el cáncer de mama hereditario y las pruebas genéticas.

• Pechos densos: tienen más tejido conectivo, glándulas y conductos lácteos que tejido adiposo. La densidad mamaria es un rasgo heredado. Las mujeres con tejido mamario denso tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama que las mujeres con poco o ningún tejido mamario denso. La densidad mamaria solo se puede ver en una mamografía, pero los senos densos también dificultan la lectura de una mamografía, porque el tejido adiposo se ve oscuro, mientras que el tejido denso se ve blanco, como los tumores, por lo que puede ocultar un tumor.

• Ciertas condiciones genéticas hereditarias raras: están relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de mama:

  • El síndrome de Li-Fraumeni aumenta el riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer, incluidos el cáncer de mama, el osteosarcoma, el sarcoma de tejidos blandos y la leucemia. La mayoría de las personas con síndrome de Li-Fraumeni han heredado una mutación en el gen TP53, que normalmente es un gen supresor de tumores.

  • La ataxia telangiectasia (AT) es causada por una mutación del gen ATM. Este gen es responsable de reparar el ADN dañado. Ciertas familias con una alta tasa de cáncer de mama tienen mutaciones de este gen.

  • El síndrome de Cowden es causado por una mutación en el gen PTEN, que normalmente es un gen supresor de tumores. Las personas con esta afección tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de mama, cánceres gastrointestinales y cáncer de tiroides.

  • El síndrome de Peutz-Jeghers puede estar relacionado con una mutación del gen STK11 (también conocido como LKB1). Este gen parece funcionar normalmente como un gen supresor de tumores. El síndrome de Peutz-Jeghers aumenta el riesgo de desarrollar cánceres gastrointestinales, de mama, de ovario y de testículo.

• Otras mutaciones genéticas: Las siguientes mutaciones genéticas están relacionadas con un mayor riesgo de cáncer de mama:

  • La mutación del gen CHEK2 se ha identificado en algunas familias con síndrome de Li-Fraumeni. Normalmente es un gen supresor de tumores. Cuando está mutado, aumenta el riesgo de cáncer de mama.

  • La mutación del gen PALB2 hace que pierda su función. Normalmente protege contra el cáncer de mama al ayudar a reparar los cambios en el ADN y prevenir el crecimiento del tumor. Cuando este gen pierde su función, existe un mayor riesgo de cáncer de mama.

• Ascendencia judía Ashkenazi: las mujeres de ascendencia judía Ashkenazi tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Esto se debe a que las mutaciones de los genes BRCA1 y BRCA2 son más comunes. Aproximadamente 1 de cada 40 mujeres judías Ashkenazi tienen una mutación del gen BRCA, mientras que solo 1 de cada 500 mujeres en la población general la tienen.

• Historia reproductiva: el estrógeno es la principal hormona asociada con el cáncer de mama. El estrógeno afecta el crecimiento de las células mamarias. Los expertos creen que también juega un papel importante en el crecimiento de las células de cáncer de mama. El tipo de exposición y el tiempo que las células están expuestas al estrógeno afectan las posibilidades de que se desarrolle este cáncer.

• Menarquia temprana: el inicio de la menstruación se llama menarquia. La menarquia temprana es cuando la menstruación comienza a los 11 años o menos. Esto significa que sus células están expuestas al estrógeno y otras hormonas durante una mayor cantidad de tiempo, aumentando el riesgo de cáncer de mama.

• Menopausia tardía: la menopausia ocurre cuando los ovarios dejan de producir hormonas y el nivel de hormonas (principalmente estrógeno y progesterona) en el cuerpo desciende. Esto hace que una mujer deje de menstruar. Si ingresa a la menopausia a una edad más avanzada (después de los 55 años), significa que sus células están expuestas al estrógeno y otras hormonas durante una mayor cantidad de tiempo. Esto aumenta el riesgo de cáncer de mama. Del mismo modo, la menopausia a una edad más temprana disminuye la cantidad de tiempo que el tejido mamario está expuesto al estrógeno y otras hormonas. La menopausia precoz está relacionada con un menor riesgo de cáncer de mama.

• Embarazo tardío o sin embarazos: el embarazo interrumpe la exposición de las células mamarias al estrógeno circulante. También reduce el número total de ciclos menstruales que tiene una mujer a lo largo de su vida. Las mujeres que tienen su primer embarazo a término después de los 30 años tienen un riesgo ligeramente mayor de cáncer de mama que aquellas que tienen al menos un embarazo a término a una edad más temprana. Quedar embarazada a una edad temprana (por ejemplo, antes de los 20 años) reduce el riesgo de cáncer de mama. Cuantos más hijos tenga una mujer, mayor será la protección contra el cáncer de mama. No quedar embarazada en absoluto (llamado nuliparidad) aumenta el riesgo.

• Exposición a radiaciones ionizantes: las mujeres que han recibido radioterapia en el área del pecho, el cuello y las axilas (llamado campo de radiación del manto) tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Esto se ha observado particularmente en mujeres que recibieron tratamiento para el linfoma de Hodgkin. El riesgo de desarrollar cáncer de mama es mayor si la radioterapia se administró antes de los 30 años. El riesgo aumenta aún más si se administró durante la pubertad. El riesgo de cáncer de mama aumenta considerablemente si la quimioterapia se combina con radioterapia para tratar el linfoma de Hodgkin antes de los 15 años. Pero el beneficio de tratar el cáncer por lo general supera con creces el riesgo de desarrollar un segundo cáncer debido al tratamiento con radioterapia. En el pasado, la radioterapia médica se usaba para tratar problemas de salud como la tuberculosis, el acné o el agrandamiento del timo. Las mujeres que recibieron radioterapia médica en el área del tórax por estas enfermedades tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama. Las mujeres expuestas a la radiación ionizante durante las explosiones de bombas atómicas durante la Segunda Guerra Mundial también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama, especialmente si estuvieron expuestas durante la pubertad. Muchas mujeres temen que las mamografías periódicas aumenten el riesgo de cáncer de mama. Los equipos de mamografía modernos utilizan dosis muy bajas de radiación en comparación con la dosis utilizada para tratar el cáncer. Los beneficios de la mamografía superan los riesgos de la exposición a la radiación.

• Terapia de reemplazo hormonal: las investigaciones muestran que la terapia de reemplazo hormonal (TRH) durante mucho tiempo aumenta el riesgo de cáncer de mama. Esto es especialmente cierto para la TRH que usa estrógeno más progestina (llamada TRH combinada). Los investigadores analizaron los datos de numerosos estudios. Su análisis mostró que las usuarias actuales o recientes de TRH combinada durante cinco años o más tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. El estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer (WHI) mostró que el riesgo de cáncer de mama aumentó aproximadamente un 1% por cada año que las mujeres tomaron estrógeno solo y aproximadamente un 8% por cada año que tomaron TRH combinada. El estudio también encontró que el riesgo aumentó incluso con el uso a corto plazo de la TRH combinada en comparación con un placebo. El mayor riesgo parece desaparecer unos años después de suspender la TRH. El estudio WHI también mostró que hubo una caída significativa en la tasa de nuevos casos de cáncer de mama entre 2002 y 2004 entre las mujeres canadienses de 50 a 69 años. Esta caída coincidió con una caída en el uso combinado de TRH. Esta tendencia también se observó en varios otros países del mundo, incluidos los Estados Unidos, Australia, Alemania, los Países Bajos, Suiza y Noruega. Los investigadores ahora creen que los riesgos del uso a largo plazo de la TRH combinada superan los beneficios.

• Anticonceptivos orales: los anticonceptivos orales que contienen estrógeno y progesterona pueden aumentar levemente el riesgo de cáncer de mama, especialmente entre las mujeres que han usado anticonceptivos orales durante 10 años o más. El mayor riesgo desaparece después de que la mujer deja de tomarlos. Sin embargo, las usuarias actuales y recientes (menos de 10 años desde el último uso) tienen un riesgo ligeramente mayor en comparación con las mujeres que nunca han usado anticonceptivos orales.

• Hiperplasia atípica: se trata de una afección no cancerosa (benigna) en la que hay una mayor cantidad de células anormales (atípicas) en el tejido mamario. La hiperplasia atípica aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama.

• Alcohol: el consumo de alcohol aumenta el riesgo de una mujer de padecer cáncer de mama. Incluso los niveles bajos de consumo de alcohol (poco más de una bebida al día) pueden aumentar el riesgo. Una posible razón de la relación entre el alcohol y el cáncer de mama es que se cree que el alcohol causa niveles más altos de estrógeno. También puede reducir los niveles de algunos nutrientes esenciales que protegen contra el daño celular, como el folato (un tipo de vitamina B), la vitamina A y la vitamina C.

• Obesidad: la obesidad aumenta el riesgo de cáncer de mama en mujeres posmenopáusicas. Los estudios muestran que las mujeres que nunca han tomado terapia de reemplazo hormonal y que tienen un índice de masa corporal (IMC) de 31,1 o más tienen un riesgo 2,5 veces mayor de desarrollar cáncer de mama que aquellas con un IMC de 22,6 o menos. Las hormonas ováricas, en particular los estrógenos, juegan un papel importante en el cáncer de mama. Se cree que muchos de los factores de riesgo del cáncer de mama resultan de la dosis total de estrógeno que recibe el tejido mamario con el tiempo. Los ovarios producen la mayor parte del estrógeno del cuerpo, pero después de la menopausia, el tejido adiposo produce una pequeña cantidad de estrógeno. Tener más tejido adiposo puede aumentar los niveles de estrógeno y, por lo tanto, aumentar la probabilidad de que se desarrolle cáncer de mama.

• La inactividad física aumenta el riesgo de cáncer de mama tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas. Actualmente, varios estudios están investigando el papel del ejercicio en el cáncer de mama.

• Nivel socioeconómico alto: el riesgo de cáncer de mama es ligeramente mayor para las mujeres con mayores ingresos. Esto puede deberse a factores del estilo de vida que están relacionados con el cáncer de mama, como tener hijos más tarde en la vida o tener menos hijos.

• Estatura alta: las investigaciones muestran que las mujeres altas tienen un riesgo ligeramente mayor de desarrollar cáncer de mama después de la menopausia. Se cree que la ingesta de energía y la dieta a una edad temprana, que afectan la estatura adulta, son los factores que aumentan el riesgo, en lugar de solo ser alto. Las mujeres altas también pueden tener un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama antes de la menopausia, pero se necesita más investigación para confirmarlo.

• Mantener un peso saludable: perder incluso una pequeña cantidad de peso puede ayudar a reducir el riesgo para su salud. Pequeños cambios en su dieta y actividad física pueden ser suficientes para ayudarlo a estar más saludable.

• Mantenerse activo: ser físicamente activo puede mejorar su salud, bienestar y calidad de vida, y reducir su riesgo de cáncer. Ser “activo” no significa solo programas formales de ejercicio; muchas actividades cotidianas, como la jardinería, las tareas del hogar, caminar al trabajo o a la tienda, o bailar, también cuentan. Estar activo también puede ayudarlo a alcanzar y mantener un peso saludable.

• Las pruebas de detección del cáncer son pruebas que se realizan en personas que pueden estar en riesgo de contraer cáncer, pero que no presentan síntomas y en general, se sienten bien. Estas pruebas no están destinadas a diagnosticar el cáncer sino que ayudan a averiguar qué personas tienen más probabilidades de tener cáncer.

  • Es importante hacerse una mamografía anual a partir de los 40 años, porque puede detectar el cáncer en forma temprana cuando es menos probable que se haya propagado a otras partes del cuerpo.

  • Si tiene entre 30 y 69 años y cumple con alguno de estos criterios, se recomienda que se haga un examen todos los años con mamografía y ecografía.

    • Pacientes mutadas o familiarmente de alto riesgo, donde las recomendaciones son diversas y difieren caso a caso dependiendo del gen.

    • Ha recibido radioterapia en el tórax para tratar otro cáncer o afección (p. ej., linfoma de Hodgkin) antes de los 30 años y hace al menos 8 años.

Su historial de salud es un registro de sus síntomas, factores de riesgo y todos los eventos y problemas médicos que ha tenido en el pasado. Su médico le hará preguntas sobre su historial de:

• Síntomas que sugieren cáncer de mama.

• Enfermedad de mama o cáncer de mama.

• Terapia de reemplazo hormonal (TRH).

• Radiación de tórax.

• Otros tipos de cáncer que aumentan el riesgo de cáncer de mama, incluido el cáncer de ovario o colorrectal.

Su médico también puede preguntar sobre antecedentes familiares de:

• Cáncer de mama.

• Factores de riesgo para el cáncer de mama.

• Otros tipos de cáncer que aumentan el riesgo de cáncer de mama, incluido el cáncer de ovario o colorrectal.

Un examen físico le permite a su médico buscar cualquier signo de cáncer de mama. Durante un examen físico, su médico puede:

• Hacer un examen clínico para revisar sus senos y axilas en busca de bultos, áreas gruesas o duras y cambios en la piel o los pezones.

• Sentir el abdomen para averiguar si el hígado es más grande de lo normal o está agrandado.

• Escuchar los pulmones.

La mamografía de diagnóstico, es recomendada anualmente a partir de los 40 años y es una radiografía que usa pequeñas dosis de radiación para generar una imagen del seno. Se utiliza para dar seguimiento a los resultados anormales de una mamografía de detección o un examen clínico de los senos. También se puede usar para encontrar un área anormal durante una biopsia.

Durante el examen usted se parará frente a la máquina de mamografía y su seno se colocará entre dos placas de compresión de plástico. Luego, las placas se presionan entre sí para aplanar o comprimir el seno para que la mamografía sea más clara y se puedan ver los tejidos dentro de la mama. Aplanar el seno también permite usar menos radiación.

En la ecografía se usan ondas de sonido de alta frecuencia para generar imágenes de partes del cuerpo y así averiguar si un bulto en el seno es un tumor sólido o un quiste. Los médicos también pueden usar la ecografía para guiarlos sobre el área que se va a examinar durante una biopsia.

Generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio. La prueba suele tardar entre 15 y 30 minutos, pero puede tardar más.

A las mujeres con cáncer de mama avanzado se les puede realizar una ecografía para verificar si el cáncer se ha propagado al hígado, lo que se denomina metástasis hepática.

Una biopsia es la única forma definitiva de diagnosticar el cáncer de mama. Durante el procedimiento, el médico extrae tejidos o células del cuerpo para que puedan analizarse en un laboratorio. Un informe del patólogo confirmará si se encuentran o no células cancerosas en la muestra.

El tipo de biopsia que se realice dependerá de si el bulto es palpable, lo que significa que puede sentirlo o no. El médico puede usar una mamografía o una ecografía para ayudarse a encontrar el área que se va a examinar.

Tipos de biopsia:

• La biopsia core o central utiliza una aguja hueca especial para extraer tejido del cuerpo. Los médicos lo usan para tomar una muestra de un área sospechosa en el seno. Pueden tomar varias muestras del área durante el procedimiento. A veces, se utiliza una aspiradora especial para extraer más tejido a través de la aguja hueca. Esta técnica se llama biopsia central asistida por vacío.

• La biopsia central estereotáxica utiliza imágenes tridimensionales o estereotáxicas para encontrar la ubicación exacta de un tumor o área sospechosa en el seno. Los médicos usan estas imágenes para guiarse durante una biopsia central. La biopsia central estereotáxica se usa para tomar muestras de bultos que se pueden ver en una prueba de imágenes pero que no se pueden sentir en el seno.

Una biopsia de ganglio linfático es un procedimiento quirúrgico que extrae los ganglios linfáticos para que puedan ser examinados bajo un microscopio y determinar si contienen cáncer.

Las células de cáncer de mama pueden desprenderse del tumor y viajar a través del sistema linfático. El primer lugar donde pueden propagarse son los ganglios linfáticos debajo del brazo (llamados ganglios linfáticos axilares). Los médicos usan la cantidad de ganglios linfáticos que tienen cáncer para ayudar a determinar la etapa del cáncer de mama.

• La biopsia del ganglio linfático centinela (SLNB) se usa para identificar y extirpar el ganglio centinela para ver si contiene células cancerosas. El ganglio centinela es el primer ganglio linfático de una cadena o grupo de ganglios linfáticos que recibe líquido linfático de alrededor de un tumor. Los médicos extirparán otros ganglios linfáticos solo si el ganglio centinela tiene cáncer. Se aplica si el tumor de mama mide menos de cinco centímetros y los ganglios linfáticos axilares no se pueden palpar durante un examen físico.

• La disección de los ganglios linfáticos axilares (ALND) extrae los ganglios linfáticos de la axila. ALND es la forma estándar en que los médicos revisan los ganglios linfáticos en la mayoría de los centros.

El estrógeno y la progesterona son hormonas que pueden estimular el crecimiento de células de cáncer de mama. La prueba del estado del receptor hormonal busca receptores de estrógeno (ER) y receptores de progesterona (PR) en las células de cáncer de mama. Esta información ayudará a su equipo de atención médica a decidir qué tratamientos funcionarán mejor para usted.

La prueba del estado del receptor hormonal se realiza en una muestra de tejido tomada con una biopsia. El tejido se examina mediante pruebas de inmunohistoquímica para identificar el número de receptores hormonales en las células.

Un hemograma mide el número y la calidad de los glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas. Se realiza para verificar su salud general. El médico también usa un hemograma como referencia que puede comparar con futuros conteos sanguíneos tomados durante y después del tratamiento.

Las pruebas de química sanguínea miden ciertas sustancias en la sangre. Muestran qué tan bien están funcionando algunos órganos y pueden ayudar a encontrar anomalías e incluyen las siguientes:

• Nitrógeno ureico en sangre (BUN) y la creatinina se pueden medir para verificar qué tan bien están funcionando los riñones. Su médico controlará la función renal antes de administrar la quimioterapia y puede volver a controlarla durante o después del tratamiento.

• Se pueden medir la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato transaminasa (AST) para controlar la función hepática. Los niveles más altos de lo normal de estas enzimas podrían significar que el cáncer se ha propagado al hígado.

• La fosfatasa alcalina se puede usar para controlar la función hepática o si hay cáncer en los huesos. Los niveles más altos de lo normal de esta enzima podrían significar que el cáncer se ha propagado al hígado o al hueso.

Una radiografía es un procedimiento ambulatorio que usa pequeñas dosis de radiación para crear una imagen de partes del cuerpo en una película. Se utiliza para averiguar si el cáncer de mama se ha propagado a los pulmones.

La prueba suele tardar entre 10 y 15 minutos, pero puede tardar más.

La ductografía es un tipo especial de radiografía que examina los conductos mamarios. A veces se usa para averiguar qué está causando la secreción del pezón. También se usa para ayudar a diagnosticar un papiloma intraductal, que es un tumor no canceroso que puede causar secreción del pezón.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el cáncer de mama en estadio 0 (no invasivo o in situ).

El carcinoma ductal in situ es el tipo más común de cáncer de mama no invasivo. El carcinoma lobulillar in situ aumenta el riesgo de una mujer de desarrollar cáncer de mama, pero no se considera cáncer.

• Cirugía: es el tratamiento principal para el carcinoma ductal in situ. A la mayoría de las mujeres se les ofrece una cirugía conservadora del seno. Si hay varias áreas de carcinoma ductal in situ en el seno, los médicos pueden realizar una mastectomía para asegurarse de que se elimine todo el cáncer. Los médicos no extirpan los ganglios linfáticos de la axila para el carcinoma ductal in situ porque este cáncer no se ha propagado fuera del conducto de la mama. Para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama invasivo, algunas mujeres con carcinoma lobulillar pueden optar por extirparse las mamas (llamada mastectomía profiláctica).

• Radioterapia: generalmente se administra después de una cirugía conservadora del seno para carcinoma ductal in situ. Se usa para reducir el riesgo de que el cáncer regrese en el seno, especialmente si es de alto grado. En casos raros, no se necesita radioterapia porque el carcinoma ductal in situ es de bajo grado, está solo en un área muy pequeña del seno y se extirpa por completo con cirugía. El carcinoma lobulillar no se trata con radioterapia.

• Terapia hormonal: utilizada después de la cirugía conservadora del seno para carcinoma ductal in situ con receptor hormonal positivo. Puede reducir el riesgo de cáncer invasivo en ese seno y en el otro seno. Se puede ofrecer terapia hormonal después de una mastectomía para reducir el riesgo de cáncer en el otro seno. El tipo más común de terapia hormonal utilizada es el tamoxifeno. A las mujeres con carcinoma lobulillar se les puede administrar terapia hormonal para reducir el riesgo de que se desarrolle un cáncer de mama invasivo.

• Estudios clínicos: analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el carcinoma ductal y el carcinoma lobulillar en estadio 1. El estadio 1 se divide en estadio 1A y estadio 1B, que los médicos consideran cáncer de mama en estadio temprano.

• Cirugía: es el tratamiento principal para el cáncer de mama en estadio 1. La cirugía conservadora del seno se ofrece si los médicos pueden extirpar todo el tumor junto con un margen de tejido sano a su alrededor y aún habrá suficiente tejido para que el seno luzca lo más natural posible después de la cirugía. La mastectomía se ofrece si hay cáncer en más de un área del seno o en el tejido extirpado junto con el tumor durante la cirugía conservadora del seno (llamada márgenes quirúrgicos positivos). También se recomienda si no se encuentra un tumor en el seno pero hay una cantidad muy pequeña de cáncer en los ganglios linfáticos (etapa 1B).

La biopsia del ganglio linfático centinela a menudo se recomienda para el cáncer de mama en etapa temprana. Si los resultados de la biopsia muestran que hay cáncer en el ganglio linfático centinela, o si no se puede encontrar el ganglio centinela, se pueden dar las opciones de radioterapia o disección de ganglio linfático axilar.

• Radioterapia: administrada después de la cirugía conservadora del seno para el cáncer en etapa 1. Se tratan todos los senos y los ganglios linfáticos debajo del brazo y cerca de la clavícula. Es posible que se administre una dosis adicional de radiación en el área donde se extirpó el tumor. Se utiliza si se encontró un ganglio centinela positivo durante la biopsia.

Cuando la quimioterapia es parte del plan de tratamiento, la radioterapia se administrará una vez finalizada la quimioterapia.

• Terapia hormonal: a menudo se administra para el cáncer de mama en estadio 1 con receptores hormonales positivos. El tamoxifeno es el fármaco de terapia hormonal antiestrógeno más utilizado que se ofrece a premenopáusica y posmenopáusica.

  • Terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio 1 incluye tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa. Estas son las opciones:

• • • Tamoxifeno hasta por 10 años.

    • Un inhibidor de la aromatasa hasta por 10 años.

    • Tamoxifeno durante cinco años y luego un inhibidor de la aromatasa durante un máximo de cinco años (hasta un total de 10 años de terapia hormonal).

    • Tamoxifeno durante dos a tres años seguido de un inhibidor de la aromatasa durante dos a tres años, o comenzando con un inhibidor de la aromatasa seguido de tamoxifeno, para un total de cinco años de terapia hormonal.

    • Un inhibidor de la aromatasa durante dos a tres años, seguido de tamoxifeno.

  • Terapia hormonal para mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en estadio 1:

    • Tomará tamoxifeno durante cinco años, luego su médico verificará si ha llegado a la menopausia:

      • Si aún es premenopáusica, puede continuar tomando tamoxifeno hasta por 10 años en total.

      • Si ha llegado a la menopausia, su médico puede ofrecerle la opción de continuar con el tamoxifeno hasta por 10 años en total o cambiar a un inhibidor de la aromatasa hasta por cinco años (hasta un total de 10 años de terapia hormonal).

      • A las mujeres mayores premenopáusicas se les puede ofrecer ablación o supresión ovárica, junto con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa, hasta por 10 años.

• Quimioterapia: por lo general, no se utiliza quimioterapia para los tumores de mama en estadio 1. Se puede considerar después de la cirugía (llamada terapia adyuvante) si existe un alto riesgo de que el cáncer regrese (recurra).

• Terapia dirigida: es un tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos diseñados para "tener como blanco" a las células cancerosas sin afectar a las células normales. Las células cancerosas suelen tener cambios en sus genes que las hacen diferentes de las células normales.

• Estudios clínicos: analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el carcinoma ductal y el carcinoma lobulillar en estadio 2. Los médicos consideran que la etapa 2A es cáncer de mama en etapa temprana. El estadio 2B se considera cáncer de mama localmente avanzado.

• Cirugía: la cirugía conservadora del seno se utiliza cuando los médicos pueden extirpar todo el tumor junto con un margen de tejido sano a su alrededor y aún queda suficiente tejido para que el seno luzca lo más natural posible después de la cirugía.

La mastectomía radical modificada se recomienda si hay cáncer en más de un área del seno o en los bordes del tejido extirpado durante la cirugía conservadora del seno (llamados márgenes quirúrgicos positivos). También se ofrece si no se encuentra un tumor en el seno pero hay una cantidad muy pequeña de cáncer en los ganglios linfáticos (etapa 2A).

Se puede ofrecer una biopsia de ganglio linfático centinela si los médicos creen que el cáncer no se ha propagado a los ganglios linfáticos. Si los resultados de la biopsia muestran que hay cáncer en el ganglio linfático centinela, o si no se puede encontrar el ganglio centinela, los médicos realizarán una disección de los ganglios linfáticos axilares para determinar la etapa del cáncer.

• Radioterapia: utilizada después de la cirugía conservadora del seno para el cáncer de seno en etapa 2. Se tratan ambos senos y los ganglios linfáticos debajo del brazo y cerca de la clavícula.

Es posible que le ofrezcan radioterapia después de la mastectomía para el cáncer de mama en etapa 2 si se ha propagado a los ganglios linfáticos.

• Quimioterapia: recomendada después de la cirugía para el cáncer de mama en etapa 2. Se puede administrar antes de la cirugía (llamada terapia neoadyuvante) si:

  • El tumor mide más de cinco centímetros.

  • El cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos debajo del brazo y alrededor del esternón.

• Terapia hormonal: siempre se ofrece para el cáncer de mama en estadio 2 con receptores hormonales positivos. Se continúa hasta completar diez años de tratamiento. El tamoxifeno es el fármaco de terapia hormonal antiestrógeno más utilizado que se ofrece a premenopáusica y posmenopáusica.

  • • Terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio 2 incluye tamoxifeno (un antiestrógeno) e inhibidores de la aromatasa. Se le puede ofrecer una de las siguientes opciones:

• • Tamoxifeno solo hasta por 10 años.

  • Un inhibidor de la aromatasa solo por hasta 10 años.

  • Tamoxifeno durante cinco años y luego un inhibidor de la aromatasa durante un máximo de cinco años (hasta un total de 10 años de terapia hormonal)

  • Tamoxifeno durante dos a tres años seguido de un inhibidor de la aromatasa durante dos a tres años, o comenzando con un inhibidor de la aromatasa seguido de tamoxifeno, para un total de cinco años de terapia hormonal.

  • Un inhibidor de la aromatasa durante dos a tres años, seguido de tamoxifeno.

• Terapia hormonal para mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en estadio 2:

  • Tomar tamoxifeno durante cinco años, luego su equipo de atención médica verificará si ha llegado a la menopausia:

• • • • • Si aún es premenopáusica, puede continuar tomando tamoxifeno hasta por 10 años en total.

        • Si ha llegado a la menopausia, su equipo de atención médica puede ofrecerle la opción de continuar con el tamoxifeno hasta por 10 años en total o cambiar a un inhibidor de la aromatasa hasta por cinco años (hasta un total de 10 años de terapia hormonal).

        • A las mujeres mayores premenopáusicas se les puede ofrecer ablación o supresión ovárica, junto con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa, hasta por 10 años.

• Terapia dirigida: es un tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos diseñados para "tener como blanco" a las células cancerosas sin afectar a las células normales. Las células cancerosas suelen tener cambios en sus genes que las hacen diferentes de las células normales.

• Estudios clínicos: analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el carcinoma ductal y el carcinoma lobulillar en estadio 3. El estadio 3 se divide en estadios 3A, 3B y 3C, que se consideran cáncer de mama localmente avanzado.

• Quimioterapia: en caso de cáncer de seno en etapa 3A y una cirugía conservadora del seno, es posible que le ofrezcan quimioterapia antes de la cirugía (llamada quimioterapia neoadyuvante). Se usa para reducir el tamaño del tumor y destruir las células cancerosas en los ganglios linfáticos.

La quimioterapia generalmente se administra después de la cirugía si no la recibió antes de la cirugía. A algunas mujeres que reciben quimioterapia neoadyuvante antes de la cirugía conservadora del seno se les puede ofrecer más quimioterapia después de la cirugía.

• Terapia dirigida: es un tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos diseñados para "tener como blanco" a las células cancerosas sin afectar a las células normales. Las células cancerosas suelen tener cambios en sus genes que las hacen diferentes de las células normales.

• Cirugía: se realiza antes o después de la quimioterapia para el cáncer de mama en estadio 3. Se pueden realizar los siguientes tipos de cirugías.

• • Cirugía conservadora del seno si la quimioterapia reduce el tumor lo suficiente como para que los médicos lo extirpen por completo y dejen suficiente tejido para que el seno luzca natural. Este tipo de cirugía se usa con más frecuencia para los tumores en etapa 3A.

  • Mastectomía radical modificada se realiza después de la quimioterapia para los tumores en estadio 3B y 3C. También se puede realizar para tumores en etapa 3A que no responden a la quimioterapia.

  • Disección de los ganglios linfáticos axilares a menudo se realiza para diagnosticar y clasificar por etapas el cáncer de mama.

  • Biopsia del ganglio linfático centinela se puede realizar antes de la quimioterapia para determinar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.

• Radioterapia: se administra después de una cirugía conservadora del seno. Se tratan ambos senos, los músculos del tórax, los ganglios linfáticos debajo del brazo y los ganglios linfáticos alrededor de la clavícula. Los médicos también pueden administrar una dosis adicional de radiación en el área donde se extirpó el tumor. Si se somete a una mastectomía, es posible que se administre radioterapia a los músculos del tórax, los ganglios linfáticos debajo del brazo y los ganglios linfáticos alrededor de la clavícula.

• Terapia hormonal: recomendada para el cáncer de mama en estadio 3 con receptores hormonales positivos.

  • Terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama en estadio 3 incluye tamoxifeno (un antiestrógeno) e inhibidores de la aromatasa. Se le puede ofrecer una de las siguientes opciones:

    • Tamoxifeno hasta por 10 años.

    • Un inhibidor de la aromatasa por hasta 10 años.

    • Tamoxifeno durante cinco años y luego un inhibidor de la aromatasa durante un máximo de cinco años (hasta un total de 10 años de terapia hormonal).

    • Tamoxifeno durante dos a tres años seguido de un inhibidor de la aromatasa durante dos a tres años, o comenzando con un inhibidor de la aromatasa seguido de tamoxifeno, para un total de cinco años de terapia hormonal.

    • Un inhibidor de la aromatasa durante dos a tres años, seguido de tamoxifeno.

  • Terapia hormonal para mujeres premenopáusicas con cáncer de mama en estadio 3:

    • Puede tomar tamoxifeno durante cinco años, luego su equipo de atención médica verificará si ha llegado a la menopausia.

    • Si aún es premenopáusica, puede continuar tomando tamoxifeno hasta por 10 años en total.

    • Si ha llegado a la menopausia, su equipo de atención médica puede ofrecerle la opción de continuar con el tamoxifeno hasta por 10 años en total o cambiar a un inhibidor de la aromatasa hasta por cinco años (hasta un total de 10 años de terapia hormonal).

    • Puede tomar ablación o supresión ovárica, junto con tamoxifeno o un inhibidor de la aromatasa, hasta por 10 años.

• Estudios clínicos: analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones de tratamiento para el carcinoma ductal y el carcinoma lobulillar en estadio 4. Esta etapa implica que el cáncer se ha propagado a otras partes del cuerpo. También se le llama cáncer de mama avanzado o cáncer de mama metastásico. Los tratamientos no pueden curar por completo el cáncer de mama metastásico, pero pueden controlarlo muy bien, a veces durante muchos años. Los tratamientos que se ofrecen para el cáncer de mama en estadio 4 dependen del estado de los receptores hormonales y del estado HER2 de las células cancerosas. También dependerán de dónde se haya propagado el cáncer, si está causando algún síntoma y su estado general de salud.

• Terapia hormonal: se ofrece para el cáncer de mama con receptor hormonal positivo que se diseminó a los huesos y tejidos blandos, como los músculos o la grasa. También se administrará cuando el cáncer se haya propagado a los órganos internos, como el hígado, los pulmones o el cerebro, pero no causa ningún síntoma.

El tipo de terapia hormonal administrada dependerá de si ha alcanzado la menopausia. Si no ha llegado a la menopausia cuando comenzó el tratamiento por primera vez, su médico puede hacerle análisis de sangre para ver si ahora está en la menopausia. Estas pruebas buscan medir la cantidad de estrógeno o hormona folículo estimulante (FSH). Los niveles bajos de estrógeno y altos de FSH en la sangre significan que está en la menopausia.

• • • Terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas es un inhibidor de la aromatasa . Si no quieren o no pueden tomar un inhibidor de la aromatasa, se les puede ofrecer tamoxifeno.

    • Terapia hormonal para mujeres premenopáusicas pueden incluir ablación ovárica o supresión ovárica. Estos tratamientos impiden que los ovarios produzcan estrógeno y provocan la menopausia inducida por el tratamiento. La ablación ovárica o la supresión ovárica se combinan con uno de los inhibidores de la aromatasa mencionados anteriormente. A las mujeres premenopáusicas que no desean someterse a una ablación o supresión ovárica se les puede ofrecer tamoxifeno solo.

• Quimioterapia: se administra para el cáncer de mama en estadio 4 con receptores hormonales negativos. También se ofrece para el cáncer de mama con receptor hormonal positivo que se diseminó a los órganos internos y está causando síntomas.

No existe un fármaco estándar o una combinación de fármacos para el cáncer de mama avanzado. La quimioterapia se administra siempre que el cáncer responda y los efectos secundarios no causen problemas. Una vez que el cáncer ya no responde al tratamiento, se puede ofrecer un medicamento diferente.

Los medicamentos de quimioterapia a menudo se usan solos para tratar el cáncer de mama metastásico. Esto se debe a que un solo medicamento causa menos efectos secundarios que una combinación de medicamentos. La quimioterapia se administra siempre que los efectos secundarios no causen problemas y el cáncer de mama no crezca.

• Terapia dirigida: tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos diseñados para "tener como blanco" a las células cancerosas sin afectar a las células normales. Las células cancerosas suelen tener cambios en sus genes que las hacen diferentes de las células normales.

• Si no puede recibir o no desea un tratamiento contra el cáncer: es posible que desee considerar un tipo de atención para sentirse mejor sin tratar el cáncer en sí. Esto puede deberse a que los tratamientos contra el cáncer ya no funcionan, no es probable que mejoren su condición o pueden causar efectos secundarios que son difíciles de sobrellevar. También puede haber otras razones por las que no puede o no desea recibir tratamiento contra el cáncer. Hable con su médico para que lo ayuden a elegir la atención y el tratamiento para el cáncer avanzado.

• Estudios clínicos: analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Las siguientes son opciones para el tratamiento del cáncer de mama recurrente, que ha regresado después de haber sido tratado. Puede reaparecer en la misma área de la mama donde se encontró y trató por primera vez (lo que se denomina recurrencia local). También puede reaparecer en el otro seno o en otras áreas del cuerpo, incluidos los huesos, el hígado, los pulmones y el cerebro (lo que se denomina metástasis a distancia o recurrencia a distancia).

El tipo de tratamiento administrado para el cáncer de mama recurrente dependerá de:

• Si es una recidiva local o metástasis a distancia.

• El tipo y la cantidad de tratamientos que ya ha recibido para el cáncer de mama.

• El estado del receptor hormonal del cáncer.

• El estado HER2 del cáncer.

• Si ha llegado a la menopausia.

• Su salud en general.

Los tratamientos no pueden curar por completo el cáncer de mama metastásico, pero pueden controlarlo muy bien, a veces durante muchos años.

• Terapia hormonal: se administra en caso de una recurrencia local del cáncer de mama con receptores hormonales positivos. Las células de cáncer de mama recurrente a veces tienen receptores de hormonas incluso si las células cancerosas en el tumor original no tenían receptores de hormonas. Por esta razón, se puede ofrecer terapia hormonal cuando el cáncer de mama con receptores hormonales negativos recurre en mujeres mayores, cuando recurre solo en uno o dos lugares, o si hay un largo período de tiempo entre el momento en que se trató el cáncer por primera vez y el momento en que se regresó.

La terapia hormonal se administra para las metástasis a distancia en los huesos y los tejidos blandos, como los músculos o la grasa. También se administrará para metástasis distantes en órganos internos, incluidos el hígado, los pulmones o el cerebro, que no causan síntomas.

Si estaba tomando un medicamento de terapia hormonal cuando el cáncer de mama reapareció, se le administrará uno diferente. Es posible que le ofrezcan hasta tres medicamentos de terapia hormonal diferentes para el cáncer de mama recurrente. Si el cáncer de mama deja de responder al tercer fármaco, es posible que le administren quimioterapia.

El tipo de terapia hormonal administrada dependerá de si ha alcanzado la menopausia. Si no había llegado a la menopausia cuando comenzó el tratamiento por primera vez, su médico puede hacerle análisis de sangre para ver si ahora está en la menopausia. Estas pruebas buscan medir la cantidad de estrógeno u hormona folículo estimulante (FSH)- Los niveles bajos de estrógeno y altos de FSH en la sangre significan que está en la menopausia.

• Terapia hormonal para mujeres posmenopáusicas es un inhibidor de la aromatasa. Si no quiere o no puede tomar un inhibidor de la aromatasa, se le puede ofrecer tamoxifeno.

• Terapia hormonal para mujeres premenopáusicas puede incluir ablación ovárica o supresión ovárica. Estos tratamientos impiden que los ovarios produzcan estrógeno y provocan la menopausia inducida por el tratamiento. La ablación ovárica o la supresión ovárica se combinan con uno de los inhibidores de la aromatasa mencionados anteriormente. A las mujeres premenopáusicas que no desean someterse a una ablación o supresión ovárica se les puede ofrecer tamoxifeno solo.

• Quimioterapia: se usa para el cáncer de mama recurrente HER2 negativo y receptor hormonal positivo si ha dejado de responder a tres medicamentos de terapia hormonal diferentes (llamados refractarios hormonales). También se usa para el cáncer de mama recurrente HER2 negativo y receptor hormonal positivo que está en los pulmones, el hígado o el cerebro y está causando síntomas.

La quimioterapia también se usa para el cáncer de mama recurrente que es HER2 negativo y receptor hormonal negativo o HER2 positivo y receptor hormonal negativo.

Los medicamentos de quimioterapia a menudo se usan solos para tratar el cáncer de mama recurrente. Esto se debe a que un solo medicamento causa menos efectos secundarios que una combinación de medicamentos. La quimioterapia se administra siempre que los efectos secundarios no causen problemas y el cáncer de mama no crezca.

Si el cáncer de mama deja de responder a una quimioterapia, los médicos probarán con otro fármaco o combinación. Si el cáncer no responde a tres medicamentos de quimioterapia o combinaciones de medicamentos diferentes administrados uno tras otro, se suspende la quimioterapia.

• Terapia dirigida: es un tipo de tratamiento contra el cáncer que utiliza medicamentos diseñados para "tener como blanco" a las células cancerosas sin afectar a las células normales. Las células cancerosas suelen tener cambios en sus genes que las hacen diferentes de las células normales.

El medicamento administrado dependerá de si recibió o no terapia dirigida para el cáncer original y si el cáncer de mama ha dejado de responder a otros tratamientos.

• Cirugía: se ofrece para una recurrencia local del cáncer de mama. El tipo de cirugía que se realice dependerá del tipo de cirugía que se utilizó para tratar el cáncer original.

Si la primera cirugía fue una cirugía conservadora del seno, se puede ofrecer una mastectomía radical modificada. Si el cáncer de mama recurrente ha crecido hacia los músculos del pecho (músculo pectoral), se puede ofrecer una mastectomía radical

Si se usó una mastectomía para extirpar el tumor original, los médicos pueden usar la cirugía para extirpar un tumor recurrente en la piel, los músculos o los ganglios linfáticos en el área de la mastectomía.

La cirugía puede usarse como parte del plan de tratamiento para metástasis a distancia. Se puede usar para extirpar una sola metástasis de un pulmón o del hígado. En casos raros, la cirugía se usa para extirpar una metástasis del cerebro. También se puede realizar una cirugía para tratar un hueso roto o una compresión de la médula espinal si el cáncer se disemina a los huesos.

• Radioterapia: se puede administrar después de la cirugía para extirpar una recurrencia local si no se administró cuando se trató el cáncer por primera vez. La radiación se dirige al lugar donde se extirpó el tumor, la piel, los músculos del pecho, los ganglios linfáticos debajo del brazo y los ganglios linfáticos alrededor de la clavícula.

La radioterapia también se usa para controlar el dolor y otros síntomas causados ​​por metástasis a distancia en los huesos, el hígado, los pulmones o el cerebro.

• Si no puede o no desea recibir un tratamiento contra el cáncer: es posible que desee considerar un tipo de atención para sentirse mejor sin tratar el cáncer en sí. Esto puede deberse a que los tratamientos contra el cáncer ya no funcionan, no es probable que mejoren su condición o pueden causar efectos secundarios que son difíciles de sobrellevar. También puede haber otras razones. Hable con su médico para recibir ayuda sobre la atención y el tratamiento para el cáncer avanzado .

• Estudios clínicos: analizan nuevas formas de prevenir, detectar y tratar el cáncer. Para conocer más sobre los estudios clínicos en FALP, haga click aquí.

Los siguientes son factores pronósticos y predictivos para el cáncer de mama cuando se detecta y diagnostica por primera vez:

• Estadio: es el principal factor pronóstico del cáncer de mama. Hay menos riesgo de que el cáncer de mama en etapa temprana regrese (recurra), por lo que tiene un pronóstico más favorable. El cáncer de mama diagnosticado en una etapa tardía tiene un mayor riesgo de recurrencia, por lo que tiene un pronóstico menos favorable.

Los médicos considerarán si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos y el tamaño del tumor cuando pronostiquen.

• Si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos tiene un mayor riesgo de reaparición y un pronóstico menos favorable que el cáncer de mama que no se ha propagado a los ganglios linfáticos.

• La cantidad de ganglios linfáticos que contienen cáncer (llamados ganglios linfáticos positivos) también es importante. Cuantos más ganglios linfáticos positivos haya, mayor será el riesgo de que el cáncer de mama regrese. El cáncer de mama que se ha propagado a cuatro o más ganglios linfáticos tiene el mayor riesgo de recurrencia.

• El tamaño del tumor es el segundo factor pronóstico más importante para el cáncer de mama. El tamaño del tumor afectará el pronóstico sin importar cuántos ganglios linfáticos tengan cáncer. Los tumores de mama que miden cinco centímetros o más tienen más probabilidades de reaparecer después del tratamiento que los tumores más pequeños. Los tumores de mama que miden menos de un centímetro y no se han diseminado a los ganglios linfáticos tienen un pronóstico muy favorable.

• Grado tumoral: los tumores de bajo grado tienen un mejor pronóstico porque crecen más lentamente y es menos probable que se propaguen que los tumores de alto grado.

• Estado del receptor hormonal: los tumores con receptores hormonales positivos suelen tener un buen pronóstico. Suelen ser menos agresivos, de menor grado y tienen un menor riesgo de propagación que los tumores con receptores hormonales negativos. Suelen responder bien a la terapia hormonal.

• Estado de HER2: el gen HER2 controla una proteína en la superficie de las células que promueve su crecimiento. El cáncer de mama HER2 positivo significa que las células cancerosas producen demasiadas copias del gen HER2 o lo sobreexpresan.

El cáncer de mama HER2 positivo es más agresivo y tiene más probabilidades de diseminarse que el cáncer de mama HER2 negativo. También es más probable que regresen después del tratamiento. Esto significa que el cáncer de mama HER2 positivo tiene un pronóstico menos favorable que el cáncer de mama HER2 negativo.

• Edad al diagnóstico: las mujeres menores de 35 años tienden a ser diagnosticadas con tumores más agresivos y de mayor grado. Su cáncer de mama suele estar más avanzado en el momento del diagnóstico. Esto significa que las mujeres más jóvenes tienen un mayor riesgo de que su cáncer de mama regrese y un peor pronóstico general que las mujeres mayores posmenopáusicas.

Los siguientes factores pueden afectar el pronóstico del cáncer de mama que regresa después del tratamiento:

• Tiempo antes de que el cáncer reaparezca: entre más largo sea el período de tiempo antes de que regrese el cáncer de mama, mejor será el pronóstico. Las mujeres cuyo cáncer de mama regresa más de cinco años después de su diagnóstico, generalmente tienen un mejor resultado que aquellas que tienen una recurrencia menor a dos años después del diagnóstico.

• Dónde el cáncer reaparece: si regresa en el seno (recurrencia local) después de una lumpectomía y radioterapia tiene un pronóstico más favorable que si regresa en otros órganos (recurrencia a distancia o metástasis a distancia).

Si el cáncer regresa a los músculos del tórax, existe una mayor probabilidad de que el cáncer también haya regresado a otra parte del cuerpo (lo que se denomina recurrencia a distancia). Como resultado, el cáncer que reaparece en los músculos del tórax tiene un pronóstico menos favorable.

El cáncer de mama que reaparece en el hígado, los pulmones o el cerebro tiene un peor pronóstico que el cáncer que reaparece en otras partes de la mama, el músculo del pecho o los ganglios linfáticos debajo del brazo (llamados ganglios linfáticos axilares).

El cáncer de mama que reaparece en un hueso tiene un pronóstico intermedio. Esto significa que tiene un mejor pronóstico que el cáncer que regresa en el hígado, los pulmones o el cerebro, pero un peor pronóstico que el cáncer que regresa en el área del seno o en los músculos del pecho.

Tanto la cirugía como la radioterapia pueden afectar el brazo y el hombro del lado del cuerpo donde se trató el cáncer de mama, pueden volverse rígidos y doloridos. A veces, estructuras similares a cuerdas sensibles o dolorosas se desarrollan debajo de la piel unas semanas después de la cirugía y pueden correr por el brazo desde la axila hasta la muñeca. Esto se llama síndrome de la red axilar o cordón.

Los ejercicios de rehabilitación física ayudan a reducir la rigidez y el dolor en el brazo y el hombro, ayudándolo a recuperar su rango de movimiento y a volver a sus actividades cotidianas normales.

El linfedema es una inflamación que ocurre cuando el líquido linfático no puede fluir normalmente y se acumula en los tejidos blandos de una extremidad. Puede desarrollarse en su brazo si se extirpan o dañan los ganglios linfáticos debajo del brazo.

Informe a su médico si tiene hinchazón en la mano o el brazo. Él puede sugerirle formas de tratar o controlar el linfedema.

Muchas mujeres tienen dolor después de la cirugía de cáncer de mama. En la mayoría de los casos, este dolor desaparece con el tiempo.

Es un dolor que ocurre cuando los nervios en el área del seno o la axila se dañan durante la cirugía o cuando se desarrolla tejido cicatricial en estos nervios después de la cirugía. Es posible que sienta dolor en el pecho, la axila y el brazo del lado de la cirugía. Puede empeorar cuando mueve el brazo o el hombro. El dolor puede ser sordo o persistente, o agudo y punzante. Algunas mujeres pueden sentir ardor o entumecimiento en el área.

Es más común en mujeres que tienen una mastectomía. Algunas personas sienten dolor después de una disección de los ganglios linfáticos axilares o una cirugía conservadora del seno. Las mujeres más jóvenes y aquellas con sobrepeso tienen un mayor riesgo de desarrollar el síndrome de dolor posmastectomía.

Un pequeño número de mujeres puede tener dolor de seno fantasma después de una mastectomía. El dolor de seno fantasma es cuando siente dolor en el seno que se extirpó.

Ocurre porque el cerebro sigue enviando señales a los nervios en el área del seno que se cortó durante la cirugía, aunque el seno ya no esté allí. Los síntomas del dolor de mama fantasma pueden incluir picazón, hormigueo, palpitaciones o una sensación de presión en el pecho.

Informe a su médico si tiene dolor en los senos después del tratamiento y cómo afecta su vida. Sugerirán tratamientos según sus necesidades y trabajarán con usted para desarrollar un plan de tratamiento.

Lo que una persona siente acerca de sí misma se llama autoestima. La imagen corporal es cómo una persona ve su propio cuerpo. El cáncer de mama y sus tratamientos pueden afectar su autoestima e imagen corporal. Es posible que se sienta diferente acerca de su cuerpo porque ya no tiene un seno o perdió el cabello durante el tratamiento.

Hable con su médico para que la ayuden a sobrellevar la situación y encontrar apoyo para lidiar con sus sentimientos.

El cáncer de mama y sus tratamientos pueden afectar su sexualidad y función sexual. También a su pareja sexual y su relación. Para muchas personas, la sexualidad es un tema muy personal y puede ser difícil hablar abiertamente al respecto. Pero hablar honestamente sobre el sexo con su pareja y obtener ayuda especializada le ofrece la mejor oportunidad de sobrellevar cualquier cambio sexual que traiga el tratamiento del cáncer de mama.

La cirugía y la radioterapia en el área del seno no causan problemas para quedar embarazada. Sin embargo, algunos medicamentos de quimioterapia y la terapia hormonal pueden dificultar el embarazo una vez finalizado el tratamiento. Es posible incluso que algunas mujeres no puedan quedar embarazadas.

Si cree que podría querer tener hijos en el futuro, hable con su médico antes de que comiencen sus tratamientos contra el cáncer de mama para desarrollar un plan de tratamiento basado en sus necesidades.

Las investigaciones muestran que el ejercicio puede ayudar a reducir los efectos secundarios durante la quimioterapia y la terapia hormonal para el cáncer de mama. También pueden ayudar a sobrellevar la fatiga, la ansiedad y el estrés.

Algunos estudios de investigación encontraron que hacer actividad física después del tratamiento puede ayudar a reducir el riesgo de que el cáncer de mama regrese y prolongar la supervivencia. Otros estudios no mostraron estos efectos. Se necesita más investigación para averiguar qué papel puede tener la actividad física en la supervivencia al cáncer de mama.

Un estilo de vida físicamente activo incluye ejercicio de leve a moderado, como caminar, andar en bicicleta o nadar, todos los días. Tiene muchos beneficios para la salud. Puede mejorar su calidad de vida y, en general, ayudarlo a sentirse mejor. También le ayuda a mantener un peso corporal saludable después del tratamiento.