腎臟疾病飲食衛教

認識腎臟

定義

本飲食是針對各種腎臟疾病及其不同的治療方法，將飲食中的蛋白質、磷、鈉、鉀、水份加以調整的飲食。

目的

腎臟發生病變時，無法由尿中將含氮廢物排出，以致造成過多含氮廢物堆積在血中，引起中毒的現象（如尿毒症），嚴重時尿液排泄減少，致過多的鈉離子及鉀離子也無法靠腎臟排出體外。腎臟病飲食既可以減低含氮廢物的產生，亦可維持身體最低的基本營養需要量和電解質的平衡。對於早期腎功能不全或腎病症候群患者，腎衰竭飲食可減緩其腎臟功能的衰退或減輕臨床症狀，至於末期腎病變需洗腎的患者，則藉透析飲食供應足夠的熱量及蛋白質以預防營養不良的現象。

適用症狀

1.急性腎衰竭

2.腎功能不全

3.慢性腎衰竭

4.各種透析治療

5.腎病症候群

一般原則

蛋 白 質

1. 早期腎功能不全時，控制飲食中的蛋白質，可以減少尿毒的產生，進而延緩腎功能的衰退，故每日蛋白質攝取量以0.6公克/每公斤體重為宜。

其中50～75%來自高生物價之動物性蛋白質，如雞、鴨、魚、豬、牛、羊等肉類、蛋、牛奶，其餘的蛋白質由米、麵粉及其製品、蔬菜、水果供給。

u 下列屬低生物價蛋白質含量高的植物性食品，請儘量避免食用：

麵筋、麵腸、烤麩等麵筋製品。

花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。

2. 限制蛋白質的同時，必須配合足夠的熱量，才可維持良好的營養狀況。

u 可選用下列蛋白質含量低而熱量高的食品做為補充

低蛋白。

澱粉類：冬粉、細米粉、粉條、米苔目、粉圓、西谷米、粉皮、藕粉、

水晶餃皮、玉米粉、太白粉、地瓜粉、澄粉、低蛋白米粒（粉）

純糖類：各種純糖、冰糖、水果糖、蜂蜜、果糖、糖飴、麥芽糊精

其 他：加糖或蜂蜜之仙草、愛玉、洋菜凍等。

磷 離 子

過多的磷在血液中可導致骨骼病變，對於早期腎功能不全者，早期限制飲食中磷 含量，可以減緩腎功能的衰竭，除了配合磷結合劑降低磷外，飲食亦要避免攝取高磷食物。

◎ 高磷食物

鉀 離 子

血鉀過高易引起心律不整，腎衰竭會減少排泄鉀離子的能力，但只要腎臟病人排尿至少於1000毫升以上通常較不會產生高鉀血症，但是如果病人有高血鉀症時，就須限制飲食中的鉀離子。鉀離子易溶於水，普遍存於各類食物中，蔬菜切小片以熱水燙過撈起，再以油炒或油拌可以減少鉀的攝取量。食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中故勿食湯汁。另外市售低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽等，含鉀量高不宜任意飲用。

◎ 高鉀食物

鈉 離 子

過量的鹽份會造成腎衰竭患者高血壓或水腫，一天建議攝取的鹽量約為3～5公克。

◎ 下列食物含鈉量高宜避免選用：

※烹調時可採用糖醋（白糖、白醋、檸檬汁、鳳梨等）或添加香辛料如蔥、薑、蒜、花椒、胡椒、香菜等方式來增加食物的可口性。

水 份

1. 體內水份過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水，腎衰竭者尤需注意每日體重勿增減太多。

2. 當日水份攝取＝前一日尿量排出＋500～700毫升。（排出量包括嘔吐、腹瀉或引流）

3. 水份控制的技巧：

儘量少吃醃製及加工製品，味精最好不要用，以免容易口渴。

可將一日可飲用的水，分一部份混合檸檬汁結成冰塊，口渴時含一粒在口中，讓冰塊慢慢溶化。 可將一日可飲用的水，分一部份混合檸檬汁結成冰塊，口渴時含一粒在口中，讓冰塊慢慢溶化。

資料來源：行政院衛生署金門醫院