疫Q遊教館-數位影片-消除水痘篇

傳播方式：

水痘主要是透過與感染者的皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染，此外，也可透過被水疱液和黏膜分泌物所污染的器物間接傳染。如果接觸到潛伏性感染者帶狀疱疹的水疱，也可能被傳染。水痘具高度傳染性，特別是在發疹早期，同住家庭內的傳染率大於85％。

潛伏期：

典型水痘的潛伏期約2-3週，一般為13-17天。

發病症狀：

臨床症狀包括：微燒（37.5-39°C）、顫抖、腹痛、肌肉或關節酸痛持續2-5天。最初皮膚上會出現紅疹，然後由臉往身體及手腳延伸，隨後由紅疹變成水疱，最後留下皮疹，皮疹因為長項被形容為「紅玫瑰花瓣上的露珠」。

水痘從紅疹出現前5天（通常為前1-2天）到第一批水疱出現後5天都具有傳染力，特別是在病患出現水疱時傳染力最高，直至完全結痂後才不具傳染性。雖然二次感染水痘的機率很小，但是感染水痘後，可能變成潛伏性感染，成年後復發成為帶狀疱疹。

水疱通常不留疤，體表有遮蓋處較暴露處病灶多，可能出現於頭皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼結膜，但是成人有時病狀會比較嚴重。

前驅期：

1. 無或短，年紀愈輕愈無前驅症狀。

2. 在發疹前24小時發燒、不適、食慾不振、頭痛。發燒的程度與發疹的嚴重度有關，一般僅輕微發燒，若發疹情形愈厲害，則體溫愈高，發燒的時間也愈長。

發疹期：

1. 由紅斑→丘疹→水泡→膿疱→結痂脫落依序而生。發展迅速，從發疹開始，可同時在不同的部位看到不同階段的發疹變化。

2. 水泡首先出現在軀幹，然後至臉、肩，最後至四肢。

3. 疹子呈向心端分布，即軀幹疹子稠密，遠端稀疏。就四肢而言，近心側（大腿）的疹子分布較遠心側（前臂、小腿）多。

4. 水泡持續有3~4天，會很癢。抓破容易併發細菌感染而留下疤痕。

5. 丘疹很快地變成如眼淚般清澈的水泡，且在24小時內即成混濁，故在同一時間，常可見不同階段大小的疹子。

6. 膿疱最後凝成痂皮，這種痂皮不具傳染性（與天花的不同）。

7. 有時在口腔、阾道、尿道亦見發疹，口的發疹且在軀幹之前。

8. 水痘生於皮膚之表淺處，外壁薄而易破裂，呈橢圓型，直徑2~3㎜，周圍有紅斑環繞。

9. 皮痂脫落後，會下淺而略有粉紅色的凹陷→白色→無疤痕形成。但若有續發性感染或過早移去痂皮則會留下疤痕。

10. 可能有的會有行為異常的現象，此乃因為病毒在神經根內發病。患者初期會輕微發燒、疲倦和軟弱無力，頭皮、腋窩、軀幹，甚至眼皮及口部會出現刺癢的皮疹。在大多數情況下，症狀都是輕微的，病人可不藥而癒。成人患者病情較為嚴重，出現併發症和死亡率較高，較常見的併發症包括皮膚發炎及肺炎。

預防方法：

1.預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗。

2.維持良好的個人及環境衞生。

3.保持室內空氣流通，避免長期處於密閉空間內。

4.保持雙手清潔，並用正確的方法洗手。

5.患者應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。

6.衣被不宜過厚過多，太熱會使皮疹發癢。應保持衣服，被褥清潔，以免感染。

預防接種建議：

目前政府提供年滿12 個月以上的幼兒免費接種水痘疫苗。水痘疫苗為活性減毒疫苗，接種後約有95％的人可產生抗體，可維持保護力7年以上。

注意事項： 如出現疑似水痘症狀，應即早就醫，通報健康中心，並建議在家休養，特別是皮疹出現後建議至少請假14天（視病況不同），或是直到所有病灶均結痂為止，才能恢復上課，以預防水痘疫情的散播。