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近期，心源性猝死引发人们关注。心源性猝死是什么？它与心梗有何区别？如何识别和预防心源性猝死？
首都医科大学附属北京安贞医院健康管理中心主任、心内科主任医师胡荣介绍，心源性猝死和急性心肌梗死关系密切，但概念不同。心源性猝死是所有和心血管相关原因导致的猝死，而急性心肌梗死是导致心源性猝死的原因之一。
心梗是心脏的血管冠状动脉堵塞了，而心源性猝死是各种原因导致的心脏“停了”。冠状动脉像一棵大树，有主干和分支。如果堵塞发生在主干位置，心脏的大片区域失去供血，极易发生心源性猝死；如果堵塞在较细的分支末端，虽然也是心梗，但抢救成功率较高。
为什么有些年轻人，能跑能跳，检查也没发现严重问题，却突然倒下？
胡荣分析，老年人的血管狭窄通常是长期慢性病变，身体可逐渐建立侧支循环进行代偿。而年轻人的血管内壁可能只有轻微斑块，平时并无明显症状，但若加上“三高”指标控制不佳，在长期熬夜、吸烟、过度劳累等诱因作用下，这些不稳定斑块可能会突然破裂，迅速形成血栓堵塞血管。由于缺少侧支循环的代偿，一旦发生，往往就是大面积心梗，心源性猝死风险极高。
心脏在“罢工”之前，往往会发出胸闷、心慌甚至后背撕裂样疼痛等预警信号。在关注预警信号的同时，更重要的是建立心脏的“健康底账”：血压理想状态是控制在130/80毫米汞柱以下；健康人群的低密度脂蛋白胆固醇建议低于2.6毫摩尔/升；血糖保持在正常范围；身体质量指数（BMI）控制在24以下；尽量在晚上11点前入睡，保证规律作息。
跑步时突发心源性猝死的事件时有发生，运动要注意哪些事项？
北京大学第三医院心血管内科主任医师徐顺霖认为，跑步时猝死，死者大概率有潜在的心脏病。常规静态心电图仅能捕捉检查瞬间的心电活动，难以发现隐匿问题。因此要做24小时或更久的动态心电图，以及心肺功能运动试验、心脏超声等，才能筛查出隐匿性心脏病。
“并非运动越多，身体越好。从心脏运动、心脏病学的角度来看，运动过量可能会造成心肌劳损、动脉硬化等。尤其是45岁以上的人群，如果运动过量，更易造成动脉硬化，或者产生动脉斑块，增加猝死风险。”徐顺霖说。
胡荣建议，运动前要做好安全评估。开始运动时，将心率控制在安全范围内，可参考公式进行估算：（220－年龄）×60%至70%，再循序渐进地增加运动量。此外，若血压高于160毫米汞柱，切忌通过运动来降压，应先通过药物等方式将血压控制平稳。身体极度疲劳时，不要去挑战高强度器械训练或长跑，此时心脏处于应激状态，高心率运动会直接推高心源性猝死风险。
如果遇到身边人突然倒地、意识丧失，要怎么办？
首先要判断患者状态。如果患者无反应、无呼吸、无脉搏，应立即启动急救，指定周围一人拨打120，并迅速寻找附近的自动体外除颤器（AED）。同时让患者平卧，头歪向一侧，确保其嘴里没有异物，进行心肺复苏。当AED到达现场，立即开机，按照语音提示操作。持续进行心肺复苏和AED分析，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业救援人员到达现场。
关于急救药物，胡荣介绍，硝酸甘油仅适用于明确的心绞痛发作，舌下含服可缓解症状，但对其他心脏病患者，含服药物意义不大；速效救心丸有芳香开窍的作用，但对于心梗或室颤，其救治意义有限；阿司匹林对明确的冠心病有用，但对心源性猝死急救没有帮助。在“黄金4分钟”内及时进行心肺复苏和除颤才是救命关键。
对于有“三高”或者心血管疾病家族史的人群，建议定期做心脏相关体检。需重点关注基础指标（血压、血糖、血脂四项、电解质）、心电指标（静息心电图，排查心律失常、心肌缺血等）和心脏结构功能（心脏彩超，评估心室壁厚度、心功能、瓣膜情况，筛查心肌病等）。异常时应优先就诊心血管内科，遵循医嘱进行进一步检查。
您是不是也曾盯着药品说明书上密密麻麻的不良反应，心里直打鼓？尤其看到“抑郁”“躁狂”等字眼时，更是不敢让孩子吃下那片药。
今天，药师就来聊聊，该如何理性看待药品说明书上那些看似“可怕”的不良反应。
说明书越“厚”难道药越“毒”？
这是一种常见的误解，而事实可能恰恰相反。一份内容详尽的说明书，通常意味着这个药被研究得更透彻，我们对其了解得更全面。国家《药品说明书和标签管理规定》明确要求，药厂必须把临床试验和后续跟踪中发现的所有不良反应，不论常见还是罕见，都如实列明。
这首先是对您知情权的尊重，是一份负责任的透明。同时您也要明白，“列出”不等于“会发生”。这些反应的发生概率天差地别。在药学上，我们这样划分它们的出现频率：
十分常见：≥10%（10个人里可能有1个）
常见：1%至10%（100个人里可能有1到10个）
偶见：0.1%至1%（1000个人里可能有1到10个）
罕见：0.01%至0.1%（1万到10万人里可能有1个）
十分罕见：＜0.01%（10万人里可能还不到1个）
抓住两个“关键”理性看待不良反应
在药品说明书中，“不良反应”有其明确的定义：合格药品在正常用法用量下出现的，与用药目的无关的、有害的反应。面对药品说明书中的不良反应列表，我们该关注什么？请记住两点：
先看概率：对照上面的频率，您就能判断哪些是大概率需要留意的，哪些只是极低概率的预警。即使是“常见”不良反应，也意味着一百个人中不到十个人会出现，绝大多数人并不会经历。
再看严重性：区分哪些是轻微、可自行缓解的不适，比如吃完药有点困、胃肠道不适等。哪些是需要立即就医的严重反应，比如呼吸困难、全身性皮疹等。对不良反应引起的症状做到心中有数。
举个例子孟鲁司特钠与情绪
作为哮喘和过敏性鼻炎的常用药，孟鲁司特钠制剂其说明书被要求统一增加精神不良反应警示而引发家长忧虑。请您了解以下三点：
第一点，这个风险并非突然出现，此次更新是国家药监局为了加强风险提示的常规监管动作。
第二点，风险确实存在，但需要客观看待。其中失眠、易怒等相对多见，而真正严重的情绪或行为问题，在医学上属于“罕见”级别。
第三点，对于确诊需要此药的孩子，其控制哮喘、鼻炎带来的明确健康获益，远大于发生罕见不良反应的风险。
在此基础上，正确的做法是：不必恐慌拒服药物，而是在用药期间多留心观察孩子的情绪、睡眠和行为有无新出现的、持续的异常，并与医生保持沟通。