Handoff Communication
Handoff communication
แนวปฏิบัติในการรับ/ส่งเวรของการตรวจ US และ CT ที่ได้รับปรึกษาแบบฉุกเฉิน ประกาศเมื่อ 12 มีนาคม 2564
ที่มาและเหตุผล
เพื่อให้กระบวนการตรวจอัลตราซาวด์และ CT ฉุกเฉินราบรื่น รวดเร็ว และลดโอกาสเกิดความผิดพลาดที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
เพิ่มประสิทธิภาพของการสื่อสารระหว่างแพทย์รังสีด้วยกันเอง (ระหว่างเวร) และแพทย์เจ้าของไข้ ด้วยการลดความซ้ำซ้อน ความเข้าใจไม่ตรงกัน และความล่าช้า
หลักการ
ให้ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
ใช้ทรัพยากรที่มีจำกัด ทั้งบุคลากร เวลาและเครื่องมือ อย่างเหมาะสมสนับสนุนการทำงานเป็นทีมเดียวกันของแพทย์รังสีแม้จะอยู่ต่างเวร
เพิ่มประสิทธิภาพของการสื่อสารระหว่างแพทย์รังสีเอง และกับแพทย์เจ้าของไข้
นิยาม
“การรับส่งเวร” หรือ patient handoff protocol เป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนเวร ซึ่งอาจเป็นการเปลี่ยนจากเวรในเวลาราชการไปเป็นนอกเวลาราชการ นอกเวลาไปในเวลา หรือนอกเวลาไปนอกเวลา
“ช่วงต่อเวร” หมายถึง ช่วงเวลาก่อนเริ่มเวรถัดไป
อัลตราซาวด์ --> 30 นาที
CT --> 30 นาที
“เวลาเปลี่ยนเวร” หมายถึง เวลาที่เริ่มเวร เช่น 08:00 น. ของทุกวัน, 16:00 น. ของวันราชการ เป็นต้น
“Cutoff” สำหรับการพิจารณาว่าเคสนี้เป็นของเวรใด ใช้พิจารณากรณีที่การตรวจเกิดในช่วงต่อเวรหรือใกล้เวลาเปลี่ยนเวร
อัลตราซาวด์ --> ใช้เวลาที่เริ่มตรวจ
CT --> ใช้เวลาที่ตรวจเสร็จ โดยดูเวลาที่ระบุใน PACS ภาพ axial series สุดท้าย
แนวปฏิบัติในการรับส่งเวร
แนวปฏิบัติและข้อควรคำนึงดังแสดงในรายละเอียดต่อไปนี้
ผู้ป่วยที่มีระดับความรีบด่วนปานกลางถึงสูงควรได้รับการเซ็ทเคสในทันที โดยไม่ขึ้นกับเวลาที่รับปรึกษา เพื่อให้กระบวนการเตรียมตรวจเริ่มต้นได้
ผู้ป่วยที่มีระดับความรีบด่วนต่ำและรับปรึกษาในช่วงต่อเวร ควรรอให้แพทย์ในเวรถัดไปมาพิจารณาความเหมาะสม
ผู้ป่วยที่ได้รับการเซ็ทเคสมาแล้วจากเวรก่อนหน้า ควรได้รับการตรวจตามที่วางแผนไว้ การไปยกเลิกหรือเลื่อนอาจทำให้ไม่ปลอดภัยต่อผู้ป่วย และแสดงถึงความไม่เป็นอันหนึ่งอันเดียวกันของทีมแพทย์รังสี
ถาม-ตอบ
เคสแบบนี้จะส่งเวรได้ไหม
จะส่งเวรดีไหม ขึ้นกับเวลาที่รับปรึกษาและการตรวจดำเนินไปเสร็จสิ้นแล้วหรือยัง ณ เวลาต่อเวร โปรดศึกษาตารางที่ 1
พยายามให้เคสที่ทีมตนเซ็ทไว้แล้ว ได้รับการตรวจก่อนเปลี่ยนเวร เช่น ติดตามเคสอยู่เป็นระยะ ลดระยะเวลาการเตรียมตัวตรวจที่ไม่จำเป็นลง (เช่น NPO time) เป็นต้น
อย่าเกรงใจที่จะต้องส่งเวร เพราะเราอาจต้องรับเวรจากเพื่อนเช่นกัน
อย่าโกรธที่เพื่อนส่งเวร เพราะเราอาจจะต้องส่งเวรให้เพื่อนเช่นกัน
จะส่งเวร ทำอย่างไรดี
ทุกเคสที่จะส่งเวร ส่งรายละเอียดผ่าน messaging app และ
โทรติดต่อเพื่อพูดคุยกับเพื่อนที่อยู่เวร
จะนัดเคสให้หน่วย emergency radiology ในวันราชการได้ไหม
สามารถทำได้ถ้าเป็นเคสระดับความเร่งด่วนต่ำ และวันที่จะตรวจไม่นานเกินกว่าที่แพทย์เจ้าของไข้ยอมรับได้
กรณีมีเคสดังกล่าว ให้ลงคิวของหน่วย emergency radiology ไว้ในเช้าวันราชการถัดไป พร้อมส่งรายละเอียดผ่าน messaging app และโทรติดต่อเพื่อพูดคุยกับเพื่อนที่อยู่หน่วย emergency radiology ในเช้าวันดังกล่าวเพื่อนที่อยู่หน่วย emergency radiology จะโปรโตคอลและเซ็ทเคสเพื่อทำการตรวจ
รับเวรมา มีเคสในเวรด้วยและเคสที่เวรก่อนหน้าส่งมาให้ ควรจะทำอย่างไร
บริหารจัดการตามระดับความรีบด่วนของผู้ป่วยแต่ละคน เคสที่ด่วนมากควรลำดับไว้แรก ๆ
ตระหนักว่าความรีบด่วนบางลักษณะไม่ใช่ medical/surgical emergency เพียงปัจจัยเดียว
เคสที่รับเวรมา ดูแล้วไม่รีบเท่าไร จะทำอย่างไรดี
พิจารณาว่าเป็นเคสที่รับและเซ็ทไว้เรียบร้อยแล้วหรือไม่
ยังไม่ได้รับ ไม่ได้โปรโตคอลและไม่ได้เซ็ทไว้ ให้ผู้รับเวรพิจารณาตามความเหมาะสม
รับไว้แล้ว แต่ยังไม่ได้เซ็ทไว้ ให้ผู้รับเวรทำการโปรโตคอล และตรวจไปตามกระบวนการ
รับ โปรโตคอลและเซ็ทไว้เรียบร้อยแล้ว ให้ทำการตรวจไปตามกระบวนการ แนะนำให้ตรวจสอบโปรโตคอลอีกรอบให้เข้ากับแนวทางของอาจารย์ที่เราจะออกรายงานผลให้
บริหารจัดการลำดับเคสตามระดับความรีบด่วนของผู้ป่วยแต่ละคน
กรณีที่เห็นว่าเคสที่ได้รับเวรมา ไม่เป็นไปตามแนวทาง หรือไม่เหมาะสม กรุณาฟีดแบคโดยตรงที่อ.ประจำหน่วย emergency radiology