U vàng mi mắt

Hình 1. U vàng mi mắt

1-. U VÀNG MI MẮT LÀ GÌ?

- Tên gọi: Xanthelasmas, u vàng mi mắt, ban vàng mi mắt, u mỡ vàng mi mắt…

- U vàng mi mắt là các sẩn hoặc mảng màu vàng nhạt do lắng đọng lipid trên hoặc xung quanh mí mắt. U vàng ở góc mắt là biểu hiện da phổ biến nhất, chúng biểu hiện dưới dạng các sẩn và mảng mỏng hình đa giác đối xứng, hai bên, màu vàng, thường ở vùng quanh mắt góc trong.

- Tổn thương thường xuất hiện ở nữ nhiều hơn nam, từ 40 đến 60 tuổi nhưng có thể xuất hiện ở lứa tuổi trẻ hơn như một dấu hiệu của rối loạn lipid máu có tính chất gia đình. Khoảng 50% bệnh nhân bị u vàng mi mắt có mức cholesterol hoặc triglyceride trong máu cao bất thường.

- Tổn thương thường không có triệu chứng và việc điều trị thường được tìm kiếm vì mục đích thẩm mỹ.

2-. CÁC LỰA CHỌN ĐIỀU TRỊ

2.1 Trị liệu toàn thân

Nó nhằm mục đích điều trị tăng cholesterol trong máu và hình thành xơ vữa mạch máu.

- Chất chống oxy hóa, ví dụ: Probucol

- Liệu pháp kháng cholesterol, ví dụ: Alirocumab, simvastatin, atorvastatin; Fibrate (bezafibrate)…

2.2 Liệu pháp tại chỗ

- Bóc bằng hóa chất: Chấm tricloroacetic acid 70% (TCA) tại chỗ là một dạng liệu pháp phá hủy. Nó hiệu quả hơn đối với các tổn thương nhỏ hơn, với các quy trình lặp đi lặp lại dẫn đến sắc tố và sẹo.

- Áp lạnh nitơ lỏng: Đây là một lựa chọn điều trị đơn giản và hiệu quả với nguy cơ sưng tấy dữ dội do mô da lỏng lẻo ở mí mắt

- Pingyangmycin: Có thể sử dụng pingyangmycin để tiêm trong tổn thương, một loại kháng sinh kháng u phổ rộng.

- Các thiết bị phát ra năng lượng:

• Sóng tần số vô tuyến (RF): có hiệu quả đặc biệt trong tổn thương đa ổ và tổn thương gần mắt.

• Cắt đốt bằng laser đã được sử dụng để cung cấp liệu pháp nhắm mục tiêu trong điều trị u vàng mi mắt. Ưu điểm của laser bao gồm sự chấp nhận tốt hơn, tránh phẫu thuật, mất mô tối thiểu, kết quả thẩm mỹ và chức năng tốt, và khả năng lặp lại liệu pháp.

* Laser CO2: Nó được coi là laser tiêu tiêu chuẩn vàng với kết quả tuyệt vời.

* Laser YAG: Đây là một loại laser với ít nguy cơ để lại sẹo. Nó cũng có thêm lợi thế là thời gian chữa bệnh nhanh hơn, thời gian ban đỏ sau laser ngắn hơn, ít gây viêm và tăng sắc tố.

* Một số laser khác: Q-switched Nd:YAG laser, Argon laser, Potassium titanyl phosphate laser, Pulsed dye laser, Diode laser

- Các thiết bị tạo plasma:

• Ví dụ Plasmage, Plasma Jet và Plexr là những lựa chọn điều trị mới cho xanthelasma.

• Bốc hơi bằng đốt điện cao tần sử dụng Hyfrecator.

2.3 Phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ là lựa chọn điều trị truyền thống cho u vàng mi mắt. Nó thường mang lại kết quả thẩm mỹ tuyệt vời.

• Cắt u vàng mi mắt đơn thuần

• Cắt u vàng mi mắt kết hợp với tạo hình mi mắt

• Phương pháp kết hợp giữa phẫu thuật và bóc bằng hóa chất cho u lan rộng, đa ổ

TÓM TẮT

U màu vàng ở vùng mi mắt, do lắng đọng lipid, tiến triển chậm, gây mất thẩm mỹ.

Phẫu thuật cắt bỏ thẩm mỹ là phương pháp cho kết quả điều trị cao nhất về loại bỏ tổn thương u vàng mi mắt, đồng thời đạt kết quả cao về thẩm mỹ. Thời gian thực hiện nhanh từ 15-30 phút, phương pháp gây tê tại chỗ để giảm đau. Sau 1 tuần có thể cắt chỉ và trở lại sinh hoạt bình thường. Ngoài ra có thể đốt điện cao tần, laser CO2 đốt tổn thương, chấm tricloroacetic acid (TCA) tuy nhiên chỉ thực hiện khi không có điều kiện phẫu thuật. Bệnh có thể tái phát khoảng 15-30%, đặc biệt ở những thể đối xứng cả hai bên và trên dưới mí.