Hình 1. Viêm mô tế bào trước vách
1.Định nghĩa
Là tình trạng nhiễm trùng trước vách ngăn hốc mắt do sự lan tỏa của nhiễm trùng của vùng kế cận (lẹo, viêm túi lệ) hoặc nhiễm trùng do chấn thương mi mắt, phẫu thuật mi mắt, hoặc côn trùng đốt.
2.Lâm sàng
Sưng, nóng, đỏ và phù mí mắt, vùng quanh mắt. Thường có tiền sử trầy da tại chỗ, vết thương xuyên thấu, lẹo mi hoặc côn trùng cắn. Có thể liên quan đến viêm xoang, mặc dù điều này phổ biến hơn với viêm tổ chức hốc mắt. Có thể có sốt hoặc ớn lạnh.
Khám thấy mi mắt sưng nề, đỏ, đau khó mở mi mắt. Không lồi mắt, không hạn chế vận nhãn, không đau khi vận nhãn, không nhìn mờ.
3.Cận lâm sàng
Nhuộm và nuôi cấy bất kỳ chất tiết nào từ vết thương hay lỗ rò.
Chụp CTScanner hốc mắt và xoang nếu nghi ngờ viêm tổ chức hốc mắt.
Công thức máu.
4.Tiêu chuẩn nhập viện
- Trẻ em dưới 1 tuổi
- Trẻ em không thể hợp tác hoàn toàn khi khám
- Bệnh nhân bị bệnh nặng
- Nghi ngờ có liên quan đến hốc mắt
- Bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp điều trị ngoại trú ban đầu trong 24 đến 48 giờ
5.Điều trị
*Nguyên tắc điều trị chung
- Kháng sinh chống nhiễm trùng
+ Nhẹ: điều trị ngoại trú với uống thuốc kháng sinh. Nặng: nhập viện với tiêm/truyền kháng sinh.
+ Không có chấn thương vùng mi mắt dùng đơn trị liệu kháng sinh như amoxicillin-clavulanic acid. Có chấn thương vùng mi mắt dùng kháng sinh chống tụ cầu S. aureus (bao gồm MRSA) và streptococci: Phối hợp trimethoprim-sulfamethoxazole hoặc clindamycin với amoxicillin-clavulanic acid, cefpodoxime hoặc cefdinir.
- Giảm đau nhức
- Chườm ấm, nâng đỡ tổng trạng
*Các phương pháp điều trị
- Uống một trong các loại kháng sinh sau trong 10-14 ngày:
+ Amoxicillin/clavulanate: 25-45 mg/kg/ngày TE và 875/125 mg/12 giờ NL
+ Cefpodoxime: 10 mg/kg/ngày và 200 mg/12 giờ NL
+ Cefdinir: 14 mg/mg/ngày TE và 300 mg/12 giờ NL
+ Clindamycin: 10-30 mg/kg/ngày TE và 450 mg/12 giờ NL.
+ Moxifloxacin: 400 mg/ngày NL
+ Trimethoprim-sulfamethoxazole: 8-12mg/kg/ngày TE và 160mg TMP và 800mg/SMX mỗi 12 giờ NL
- Uống thuốc giảm đau Paracetamol 0,5g (Panadol, efferalgan…) 1-2g/ngày trong 7-10 ngày