DUODECIMIN HYVÄ KÄYTÄNTÖ -KONSENSUSSUOSITUS

Suositus 1.7.1: Suosittelemme aikuisilla kroonisen väsymysoireyhtymän (ME/CFS) diagnosoinnissa käytettäväksi PEM-oireen sisältäviä diagnostisia kriteeristöjä. Tällaisia ovat kanadalainen kriteeristö (CCC, 2003) ja sen päivitetty versio (CCC2010) sekä kansainvälinen konsensuskriteeristö (ICC, 2011).

ICC (2011) DIAGNOSTISET KRITEERIT

Diagnoosiin vaaditaan, että potilaalla on:

Rasituksenjälkeisen neuroimmunologisen uupumuksen kriteerit A.

Yksi oire kolmesta kategoriasta B.

Vähintään yksi oire kolmesta kategoriasta C.

Vähintään yksi oire kategoriasta D.

A: RASITUKSENJÄLKEINEN NEUROIMMUNOLOGINEN UUPUMUS

Pakollinen

Tämä keskeinen piirre on patologinen kyvyttömyys tuottaa riittävästi energiaa tarvittaessa, jonka vuoksi ilmenee oireita pääosin neuroimmuunialueilla.

Tuntomerkkejä ovat:

-Huomattava, nopea fyysinen ja/tai kognitiivinen väsyvyys rasituksessa, joka voi olla minimaalista, kuten arkiset askareet tai yksinkertaiset henkiset tehtävät. Voi olla invalidisoivaa ja aiheuttaa sairauden uusimisen.

-Rasituksenjälkeinen oireiden paheneminen: esim. äkillisiä flunssan kaltaisia oireita, kipua tai muiden oireiden pahenemista.

-Rasituksenjälkeinen uupumus voi ilmetä välittömästi aktiviteetin jälkeen tai viivästyä tunneilla tai päivillä.

-Pidentynyt palautumisaika, joka kestää usein vuorokauden tai enemmän. Sairauden huonompi vaihe voi kestää päiviä, viikkoja tai pidempään.

-Fyysisen ja henkisen rasituksen alhainen sietokyky (kestävyyden puuttuminen) aiheuttaa merkittävän heikkenemisen sairautta edeltävästä toimintatasosta.

B: NEUROLOGISET HÄIRIÖT

Vähintään yksi oire kolmesta oirekategoriasta seuraavista neljästä.

1. Neurokognitiiviset häiriöt

a. Tiedon käsittelyn ongelmat:ajatuksen hitaus, keskittymiskyvyn heikentyminen, esim. sekavuus, hämmennys, kognitiivinen ylikuormitus, päätöksenteon hankaluus, hidastunut puhe, hankittu tai rasitukseen liittyvä lukihäiriö

b. Lyhytkestoisen muistin häiriöt:esim. vaikeus muistaa mitä aikoi sanoa, oli sanomassa, sanojen löytämisen vaikeus, tiedon haku, huono työmuisti

2. Kipu

a. Päänsäryt: esim. krooniset, yleistyneet päänsäryt, joihin usein liittyy silmien, silmien takaa tai pään takaosasta särkeminen, ja joka voi liittyä niskalihasten kireyteen; migreeni; jännityspäänsäryt

b. Kovaa kipuavoi tuntua lihaksissa, lihas-jänne yhtymäkohdissa, nivelissä, vatsassa tai rinnassa. Se on luonteeltaan ei-tulehduksellista ja usein siirtyy. Esim. yleistynyt hyperalgesia eli kivunarkuus, laajalle levinnyt kipu (saattaa täyttää fibromyalgian kriteerit), myofaskiaalinen tai säteilevä kipu

3. Unihäiriöt

a. Häiriintynyt unirytmi:esim. unettomuus, pidentynyt uni mukaan lukien päiväunet, nukkuminen koko päivän ja valvominen yöllä, toistuva heräily, herääminen huomattavasti aiemmin kuin ennen sairauden puhkeamista, eloisat unet/painajaiset

b. Virkistämätön uni:esim. herääminen uupuneena unen määrästä riippumatta, päiväsaikainen uneliaisuus

4. Neurosensoriset-, havaitsemis- ja motoriset häiriöt

a. Neurosensoriset ja havaitsemishäiriöt:esim. näön tarkentamisen vaikeudet, valon- melun- tärinän- hajun- maun- ja kosketuksen arkuus, heikentynyt syvyyden hahmotus

b. Motoriset:esim. lihasheikkous, nykiminen, huono koordinaatio, epävakaa olo seisaalla, ataksia

C: IMMUUNI-, SUOLISTO-, JA VIRTSAELINTEN HÄIRIÖT

Vähintään yksi oire kolmesta oirekategoriasta seuraavista viidestä.

1. Flunssan kaltaiset oireet, jotka voivat olla toistuvia tai kroonisia jatyypillisesti ilmenevät tai pahenevat rasituksesta. Esim. kipeä kurkku, poskiontelontulehdus, kaula- ja/tai kainaloimusolmukkeet voivat turvota tai olla kosketusherkkiä

2. Herkkyys virustartunnoille ja pidentyneet toipumisajat

3. Ruuansulatuskanava:esim. pahoinvointi, vatsakipu, turvotus, ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)

4. Virtsaelimet:esim. virtsaamisen kiireellisyys tai tiheys, yöllinen virtsaamisen tarve

5. Herkkyydet ruuille, lääkkeille, hajuille tai kemikaaleille

D: ENERGIA-AINEENVAIHDUNNAN / KULJETUKSEN HÄIRIÖT

Vähintään yksi oire

1. Sydän ja verisuonet:esim. kyvyttömyys sietää pystyasentoa - ortostaattinen intoleranssi (OI), hermovälitteinen hypotensio (NMH), posturaalinen takykardiasyndrooma (POTS), tykytyksiä, joihin voi liittyä sydämen rytmihäiriöitä; huimaus / pyörrytys

2. Hengityselimet:esim. ilmannälkä, työläs hengitys, rinnan seinämien lihasten uupuminen

3. Lämmönsäätelyn menettäminen:esim. tavallista alhaisempi ruumiinlämpö, huomattavia vuorokausivaihteluita; hikoilujaksoja; jatkuvia kuumeisuuden tuntemuksia, joihin voi liittyä matalaa kuumetta; kylmät kädet ja jalat

4. Äärilämpötilojen huono sieto

MEACTION TEETTI TUTKIJOIDEN JA KLIINIKOIDEN PARISSA KYSELYN ME:N DIAGNOSTISISTA KRITEEREISTÄ 2019

"Kanadan konsensuskriteerit arvioitiin parhaaksi määritelmäksi tutkimukselle ja kliiniseen hoitotyöhön niin erikois- kuin yleislääkäreille. Vaikka jotkut kysymykset vaativat ehdotonta vastausta, kun taas toisissa vastaajat pystyivät valitsemaan useita kriteerejä, suosituimmat vastaukset olivat aina seuraavassa järjestyksessä:

1. Kanadan konsensuskriteerit (CCC 2003)

2. IOM 2015 (suomeksi)

3. Kansainväliset konsensuskriteerit (ICC 2011)