Клиническая фармакология системных глюкокортикоидов

" Препараты ГКС являются одной из ведущих фармакологических групп ЛС, применяемых для лечения различных заболеваний костно-суставного аппарата. Однако их использование зачастую сопровождается развитием широкого спектра ПР. Применение кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон и т.д.) почти всегда способствует явному улучшению состояния пациента. Сразу уменьшается боль в суставах, исчезают утренняя скованность, слабость и ознобы. Они обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим и иммунодепрессивным действием, противошоковыми и антитоксическими свойствами.

ГКС подавляют функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушают способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшают проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляют активность фибробластов и образование коллагена. Побочные эффекты: со стороны эндокринной системы: синдром Иценко — Кушинга, увеличение массы тела, гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, истощение (вплоть до атрофии) функции коры надпочечников; со стороны пищеварительной системы: повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ; со стороны обмена веществ: повышение выведения калия, задержка натрия в организме с образованием отеков, отрицательный азотистый баланс; со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония; со стороны свертывающей системы крови: повышение свертываемости крови; со стороны опорно-двигательного аппарата: остеопороз, асептический некроз костей; со стороны органа зрения: стероидная катаракта, провоцирование латентной глаукомы; со стороны ЦНС: психические расстройства. Эффекты, обусловленные иммунодепрессивным действием: снижение сопротивляемости к инфекциям, замедленное заживление ран. При наружном применении: возможно появление стероидных угрей, пурпуры, телеангиэктазий, а также жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и (или) нанесении на большие поверхности кожи возможно проявление системных побочных эффектов."

" При постоянных симптомах БА, когда другие противоастматические средства малоэффективны, может возникнуть необходимость в длительном применении системных ГК; в этом случае их назначают на фоне ИГК, что позволяет использовать минимальную дозу принимаемых внутрь ГК.

Системные глюкокортикостероиды (СГК). Таблетированные ГК лучше принимать однократно в утренние часы (для уменьшения влияния на циркадную секрецию кортизола) в наименьшей дозе, позволяющей достигнуть контроля симптомов БА. Побочные действия СГК: остеопороз, угнетение надпочечников, артериальная гипертензия, сахарный диабет, катаракта, глаукома, ожирение, мышечная слабость."

Коноплева, Е. В. Клиническая фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 661 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-16293-6. — Текст : электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/530746 (дата обращения: 21.09.2023).