Клиническая фармакология лекарственных средств для лечения боли.

" Производная анилина — парацетамол — нарушает синтез простагландинов в ЦНС, обладает анальгетическим действием при болях малой интенсивности, антипиретик. Он менее эффективно, чем салицилаты, блокирует синтез простагландинов в периферических тканях, поэтому не имеет выраженного противовоспалительного действия. Показания к применению: непереносимость салицилатов как анальгетиков у детей при вирусной инфекции. Известные торговые наименования парацетамола — «Панадол», «Калпол», «Эффералган», «Цефекон Д». Парацетамол при простуде сочетается с аскорбиновой кислотой, повышающей иммунитет («Парацетамол Экстратаб»)."

" Побочные действия парацетамола связаны с появлением сыпи, при длительном применении — гемолитической анемии, метгемоглобинемии, почечной дисфункции и некроза почечных канальцев.

Производные пропионовой кислоты ибупрофен, кетопрофен также проявляют выраженное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие за счет снижения активности циклооксигеназы.

Ибупрофен малотоксичен, применяется в педиатрии в виде суспензии, суппозиториев, а для детей старшего возраста — таблеток и капсул.

Ибупрофен («Нурофен»), кетопрофен («БыструмгельϾ», «КетоналϾ», «Флексен») хорошо всасываются с поверхности кожи и широко приме" няются в виде гелей и крема с обезболивающим действием. Суппозитории кетопрофена («Артрозилен», «Артрум») применяют при болевом синдроме и артритах.

Производное гетероарилуксусной кислоты кеторолак (кетанов, кеталгин) по силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие неопиоидные анальгетики. Применяется при болевом синдроме средней и сильной интенсивности (в том числе в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях). Побочное действие — боли в животе, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела).

Наряду с основными анальгетиками (опиоидными и неопиоидными) большое значение в борьбе с хронической болью у онкологических больных имеют адъювантные (дополнительные) препараты. Эта группа включает различные по фармакологическому действию препараты, в частности антидепрессанты, противосудорожные, антигистаминные. Они могут применяться, если использование опиоидных анальгетиков ограничено появившейся к ним устойчивостью или побочными проявлениями.

При боли, характеризующейся как «жгучая» (нейропатическая), эффективно использование антидепрессантов, например амитриптиллина. Боль, описываемая как «острая, простреливающая, кинжальная, пульсирующая», хорошо купируется анальгетиками в комплексе с антиконвульсантами (противосудорожными средствами), например финлепсином."

Коноплева, Е. В. Фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 428 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-15988-2. — Текст : электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/520596 (дата обращения: 21.09.2023).