Клиническая фармакология антисекреторных препаратов

" При обострении неосложненной язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке (ЯБДК) используют H2 -гистаминоблокаторы (ранитидин, фамотидин) или ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол, эзомепразол) 4 недели. При отсутствии заживления язвы курс продолжают еще 4 недели.

При ЯБДК, рефрактерной к терапии Н2 -гистаминоблокаторами, используют ИПП. Длительность лечения — 4—8 недель. В качестве монотерапии обострения ЯБЖ или ЯБДК допустимо назначение сукральфата (4 г в сутки, 12 недель) или висмута трикалия дицитрата (480 мг в сутки, 8 недель). Для предупреждения частых рецидивов назначают поддерживающую терапию Н 2 -гистаминоблокаторами (ранитидин 150 мг в сутки, фамотидин — 20 мг), или ингибиторами протонного насоса (омепразол 20 мг в сутки, лансопразол 60 мг в сутки, рабепразол 20 мг в сутки) на длительный срок (2—5 лет). Для поддерживающей терапии также рекомендуют полные дозы ранитидина (300 мг) и фамотидина (40 мг).

Ингибиторы протонного насоса. К ним относятся омепразол (Ультоп, Лосек ), эзомепразол (Нексиум ), пантопразол (Санпраз), рабепразол (Нофлюкс). Оказывают антисекреторное действие за счет ингибирования Н, К-АТФ-азы (протонного насоса) париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижают базальную и стимулированную желудочную секрецию независимо от природы раздражителя. По эффективности превосходят другие антисекреторные средства. Обеспечивают уровень внутрижелудочного рН выше 3,0 на 2 суток и более, что способствует заживлению эрозивно-язвенных дефектов в кратчайшие сроки (дуоденальные язвы рубцуются за 2 недели у 63—93% больных, за 4 недели у 80—100%). Оптимальная продолжительность лечения при ЯБДК — 4 недели, ЯБЖ — 8 недель. Ингибиторы входят в схемы эрадикационной антигеликобактерной терапии. Ингибиторы протонного насоса проявляют сходную эффективность, однако перевод больного, стабилизированного на одном препарате, на прием другого может привести к обострению заболевания. Показания: ЯБЖ, ЯБДК, ГЭРБ (эрозивный эзофагит), НПВС-гастропатия, синдром Золлингера — Эллисона, другие заболевания, сопровождающиеся желудочной гиперсекрецией. Противопоказания: гиперчувствительность, беременность, кормление грудью. Побочные эффекты: диарея, тошнота и рвота, запор, метеоризм, боль в животе, головная боль, головокружение. Возможны сыпь, крапивница, зуд, ангионевротический отек, бронхоспазм."

Коноплева, Е. В. Клиническая фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 661 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-16293-6. — Текст : электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/530746 (дата обращения: 21.09.2023).