Клиническая фармакология антацидов и гастропротекторов

" Антациды. Нейтрализуют находящуюся в желудке НСl, не влияя на ее продукцию, уменьшают протеолитическую активность желудочного сока. При однократном приеме купируют боль и диспепсические расстройства значительно быстрее, чем Н 2 -гистаминоблокаторы и ингибиторы протонного насоса. Начало и длительность действия зависят от состава препарата, его способности растворяться в содержимом желудка и скорости опорожнения желудка. Показания: диспепсия; в дополнение к антисекреторным препаратам для купирования болей, изжоги и других диспептическиx явлений при лечении язвенной болезни и других заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией НСl. Побочные эффекты: алюминийсодержащие антациды — запор; магнийсодержащие антациды — послабляющее действие; кальцийсодержащие антациды — запор, феномен «отдачи» (повышение секреции НСl), гиперкальциемия, алкалоз и поражение почек, отрыжка (карбонат кальция); натрия гидрокарбонат — отрыжка, феномен «отдачи».

Предостережения: антациды не следует назначать маленьким детям, принимать одновременно с другими лекарствами, так как возможны нарушение их абсорбции и повреждение кишечнорастворимых покрытий лекарственных форм. Коммерческие препараты существенно различаются по количеству ингредиентов, особенно ионов натрия, поэтому не всегда взаимозаменяемы. "

" Алюминия гидроксид образует нерастворимый фосфат алюминия, выводящийся с калом, что при длительном применении может привести к снижению концентрации фосфатов в крови и мобилизации их из костей. В случае одновременного нарушения всасывания фосфатов могут развиваться остеомаляция и остеопороз и повышаться риск переломов. У больных с почечной недостаточностью при длительном приеме алюминийсодержащих антацидов увеличивается риск токсического действия алюминия на головной" мозг, кости и паращитовидные железы. Следует избегать одновременного применения с цитратами, усиливающими всасывание алюминия, с осторожностью применять при сердечной и почечной недостаточности, отеках, циррозе, после недавно перенесенного желудочно-кишечного кровотечения, на фоне диеты с ограничением соли. При длительном лечении следует периодически контролировать уровень фосфатов.

Алюминия фосфат (Фосфалюгель) — гель для приема внутрь (пакетики), 16 г. Оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина, не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняет кислотность на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты, образует защитный слой на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Показания: ЯБЖ и ЯБДК, гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией, ГЭРБ, функциональная диспепсия, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, функциональные заболевания толстой кишки, желудочно-кишечные расстройства, вызванные приемом лекарственных средств и интоксикацией. Противопоказания: выраженные нарушения функций почек. Побочные эффекты: запор. Дозы и применение: схема приема зависит от характера заболевания, обычно по 16—32 г геля 2—3 раза в сутки.

Магния гидроксид, магния карбонат у больных с почечной недостаточностью магнийсодержащие антациды могут вызывать гипермагниемию.

Кальция карбонат — при длительном применении кальцийсодержащих антацидов возможны гиперкальциемия и алкалоз.

Натрия гидрокарбонат не следует назначать больным, находящимся на низкосолевой диете (при сердечной, почечной и печеночной недостаточности), беременным и пожилым. При применении в высоких дозах возможен алкалоз.

Комбинированные препараты

Альмагель А: алюминия оксид + бензокаин + магния оксид. Показания: острый и хронический гастрит, хронический дуоденит, обострение ЯБЖ и ЯБДК, ГЭРБ, функциональная диспепсия. Противопоказания: грудной возраст (до 1 мес.), беременность, гипофосфатемия, симптомы раздражения брюшины, почечная недостаточность. Побочные эффекты: см. выше; редко — рвота, изменения вкусовых ощущений, сухость во рту. Предостережения: не применять при сомнении в диагнозе, до исследования желудочной секреции и взятия крови на биохимические анализы. Между приемами препарата и других лекарственных средств соблюдать интервал не менее 2 ч. При курсовом лечении могут повышаться концентрация гастрина в крови и рН мочи. Дозы и применение: при обострении ЯБЖ и ЯБДК, ГЭРБ — по 1—2 мерной ложки суспензии спустя 1,5—2 ч после еды и перед сном; для купирования симптомов диспепсии, изжоги — 4—6 раз в сутки; при необходимости разовую дозу можно увеличить до 3 мерных ложек."

" Коллоидный висмут. Висмута трикалия дицитрат (Де-Нол Ͼ ) — образует хелатный комплекс с белками, избирательно обволакивает поврежденные участки слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и защищает ее от воздействия НСl и пепсина. Используют преимущественно в схемах комбинированной эрадикационной терапии Н. pylori. Показания: ЯБЖ, ЯБДК, хронический активный гастродуоденит, ассоциированный с Н. pylori (в комбинации с антисекреторными средствами и антибиотиками). Противопоказания: беременность, гиперчувствительность, почечная недостаточность. Побочные эффекты: тошнота, рвота, металлический привкус во рту. Имеются сообщения о резорбтивных эффектах висмута, возможна энцефалопатия. Вызывает потемнение языка и окрашивание кала в черный цвет в связи с образованием сульфида висмута (следует отличать от крови в кале). В период лечения необходимо воздерживаться от употребления алкоголя; не запивать молоком. За 30 мин до и после приема не следует принимать твердую пищу, напитки, антациды."

Коноплева, Е. В. Клиническая фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 661 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-16293-6. — Текст : электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/530746 (дата обращения: 21.09.2023).