Лекарственные средства при ОРВИ и гриппе

Клинико-фармакологические подходы к выбору и применению лекарственных средств при ОРВИ и гриппе 

" Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в настоящее время являются самыми распространенными и социально значимыми вирусными заболеваниями Вирусы гриппа вызывают 5–15% случаев респираторных инфекций, коронаровирусы — до 15%, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, аденовирусы и энтеровирусы встречаются значительно реже (< 5%). У 5% пациентов выявляется более двух респираторных вирусов, а в 20–30% случаев идентифицировать возбудителя не удается. ОРВИ — это инфекционно-воспалительные болезни с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей."

" У взрослых лекарственное лечение ОРВИ проводится многими веществами и способами, однако основой медикаментозной терапии является применение сосудосуживающих и противомикробных препаратов. Восстановление носового дыхания значительно улучшает самочувствие больного, уменьшает количество отделяемого из носа, способствует уменьшению явлений воспаления слизистой оболочки носа. С этой целью применяют препараты местного симптоматического действия — нафазолин (Нафтизин), ксилометазолин (Отривин Ͼ ), оксиметазолин (Несопин) и др. — во всех стадиях острого насморка. Более длительно действует ксилометазолин в виде геля (Галазолин Ͼ ) и спрея (Отривин Ͼ ) — после вливания по 3 капли препарата в каждую половину носа сосудосуживающий эффект сохраняется около 4—6 ч; вливание капель повторяют 2—3 раза в сутки.

Во второй стадии заболевания с успехом применяются препараты серебра — 1—2% раствор колларгола или протаргола, а при появлении корок — щелочные капли. При выраженной воспалительной и микробной реакции применяются инсуффляции смеси нескольких сульфаниламидных препаратов, можно в смеси с порошком антибиотика (предварительно следует выяснить аллергический фон). Хороший сосудосуживающий и антимикробный эффект дают смеси нескольких препаратов, упакованных заводским способом в виде ингаляторов или аэрозолей. Наряду с лекарственной полезно назначать и физиотерапию — УФ, УВЧ, микроволновое воздействие на область носа. Следует иметь в виду, что вливание любых капель в нос, водных или масляных, вдувание порошков, применение ингаляций должно быть ограничено 8—10 днями, в редких случаях — 2 неделями. Более длительное применение этих средств ведет к развитию ряда патологических процессов. Чаще всего возникает поражение вазомоторной функции слизистой оболочки носа (в результате чего развивается вазомоторный ринит), нарушается восстановление функции мерцательного эпителия или он гибнет, возникает аллергическая реакция на любой применяемый эндоназально препарат; может появиться атрофический или гипертрофический процесс слизистой оболочки.

При кашле назначают отхаркивающие, муколитические, иногда — противокашлевые средства. 

В профилактике ОРВИ действенную роль играет закаливание организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание организма должно проводиться систематически во все времена года.

Из сотни вирусов, вызывающих инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, самым известным и распространенным является вирус гриппа (по решению экспертов ВОЗ в международной терминологии инфекционных болезней принято название «грипп»; grippe — англ., фр.)."

" Лечение. При гриппе активно применяются противовирусные препараты (блокаторы М 2 -каналов, ингибиторы нейраминидазы).

Ремантадин — блокатор М 2 -каналов, препарат для профилактики и лечения гриппа типа А.

Озельтамивир (Тамифлю) — ингибитор нейраминидазы, препарат для профилактики и лечения гриппа типов А и В. Ингибитор нейраминидазы занамивир (Реленза ) применяют в ингаляции.

Интерферон a -2b-рекомбинантный (Генферон Лайт) в виде назального спрея назначают для профилактики и лечения гриппа.

Индукторы эндогенных интерферонов — Тилорон, Арбидол , Циклоферон , Полудан, оксодигидроакридинилацетат натрия (Неовир ), Пидотимод (Имунорикс) применяют в комплексном лечении и для профилактики.

Для патогенетической терапии назначают НПВП (парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота).

Сосудосуживающие средства — деконгестанты местного действия (нафазолин, ксилометазолин, оксиметазолин) и системные деконгестанты (фенилэфрин), уменьшают насморк. Антигистаминные препараты I поколения также уменьшают выраженность ринореи.

Муколитики (ацетилцистеин, амброксол) назначают при кашле с отхождением вязкой мокроты.

Широко применяются комбинированные/мультисимптомные средства, позволяющие воздействовать на основные симптомы вирусной инфекции."

Коноплева, Е. В.  Клиническая фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2023. — 661 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-16293-6. — Текст : электронный // Образовательная платформа Юрайт [сайт]. — URL: https://urait.ru/bcode/530746 (дата обращения: 21.09.2023).

Литература

Коноплева, Е. В. Клиническая фармакология. Тесты : учебное пособие для вузов / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 123 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-19912-3. — URL : https://urait.ru/bcode/557322

Коноплева, Е. В. Клиническая фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 692 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-18742-7. — URL : https://urait.ru/bcode/568504

Коноплева, Е. В. Клиническая фармакология : учебник и практикум для среднего профессионального образования / Е. В. Коноплева. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 692 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-19560-6. — URL : https://urait.ru/bcode/568505

Коноплева, Е. В. Фармакология : учебник и практикум для вузов / Е. В. Коноплева. — 3-е изд., испр. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 428 с. — (Высшее образование). — ISBN 978-5-534-15988-2. — URL : https://urait.ru/bcode/560109

Коноплева, Е. В. Фармакология : учебник и практикум для среднего профессионального образования / Е. В. Коноплева. — 3-е изд., перераб. и доп. — Москва : Издательство Юрайт, 2025. — 428 с. — (Профессиональное образование). — ISBN 978-5-534-15989-9. — URL : https://urait.ru/bcode/560859